8.17增加患者病程！！烦请版主看看！！

蜻蜓78

下诉患者（我先生）简短病史，供版版参考，
患者;男性   年龄：1972年10月   血型：A

          1998年因准备献血，查出乙肝病毒携带。未经系统治疗。后因工作劳累，感觉身体不适，于上海曙光医院等就诊，进行中草药等一般治疗。

      2000年在成都华西医院就诊，遵医嘱服用拉米夫定抗病毒药物，服用两年，病毒转阴，感觉良好。后擅自停药，引起病毒反弹，2002.9感觉乏力、厌油、恶心等状况于2002.9.10—2002.9.20入武汉同济医院进行住院治疗，诊断为：病毒性肝炎，乙型、慢性、重度。

    出院后肝功能正常，小三阳，遵医嘱一直未服用抗病毒药物。后因工作劳累，加之生活无规律，2005.12感觉乏力、厌油、恶心等状况于2005.12.15—2006.1.7入武汉同济医院进行住院治疗，诊断为：病毒性肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期并腹水。

    出院后遵医嘱服用抗病毒药物贺维力两年，后因病毒变异加之想要小孩，医生建议停药3月后（期间可要小孩），再进行系列治疗。2009.9因感冒月余不见好转，并伴有持续加重症状，且小便量逐渐减少、腹胀吃不下东西、腹水于2009.10.6—2009.10.17入武汉同济医院进行住院治疗，诊断为：病毒性肝炎，乙型、肝炎后硬化、失代偿期并自发性腹膜炎；慢性肾脏病3期，慢性肾衰竭（乙肝病毒相关性肾炎？）。

    当时同济医院建议患者进行肝肾联合移植，于2009.10.17转入同济医院器官移植科准备手术，后因肾配型不成功未能实施手术!遂2009.10.17—2009.10，27转入感染内科，继续保守治疗。住院期间（09.10开始）遵医嘱服用拉米夫定抗病毒药物，于2010年3月底因病毒有反弹（大约104）换服用恩替卡韦药物至今。

    另补充：患者在3年前（2007年）的例行门诊检查中，发现肌酐、尿素、尿蛋白等检查指标稍有不正常，因不具备医学常识，未能引起足够重视，也未能进行系统治疗，导致如今进入慢性肾功能衰竭期。
      
    2010年5月入南方医院肾内科住院治疗，没有进行肾穿等治疗手段。医生的说法是，患者本身肾脏缩小，即使穿刺出来也是团纤维组织，无法确定其病因。但是患者09年10月因腹水入院治疗，肝肾及身体各项指标都很糟糕，当时同济医生建议做肝肾联合移植，后因肾配型不成功未能实施手术。09年11月出院后后保守治疗，至今肝功能恢复情况比住院时好很多，但是肾功能却未见好转，南方医院医生由此断定非肝肾综合症，应该是患者本身独立的慢性肾损害。

[ 本帖最后由 蜻蜓78 于 2010-8-19 11:28 编辑 ]

蜻蜓78

自己顶顶吧

lotus_li

貌似病情有点复杂呀，帮顶，请版主或专家出出主意。

liver411

到肾脏科/肾脏移植科评估检查。
最早发现肾脏不好的时候因该肾脏穿刺，目前已经萎缩，肌酐等升高...不适合。
尽量减少药物，包括补药，草药，让肾脏减低负担，休息。调整抗病毒药物（根据肌酐24小时排泄量等）。 必要时候考虑透析。
不象肝硬化引起的肝肾综合征，应该是肾脏本身长时间受到损害的缘故。

蜻蜓78

非常感谢411老师的解答

蜻蜓78

春生

加油，蜻蜓，自己不懂，只能为你祝福！

gongyanyan9567

回复 蜻蜓78 的帖子

2005.12.15—2006.1.7入武汉同济医院进行住院治疗，诊断为：病毒性肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期并腹水。
想请问下版主，怎样控制腹水不再复发，医生确认我妈妈也是肝硬化，肝功能失代偿并腹水，住院一个月后再次腹水，不知道是怎么回事？

治乙肝有门

会不会是抗病毒药物引起的肾脏损害呀?这就有点太冤了.

蜻蜓78

回复 gongyanyan9567 的帖子

当时住院的时候，主要是每天打吊针了，我看主要是些什么抗感染，促肝细胞增长等液体针剂。还有就是需要白蛋白，我们当时打了10几瓶吧（据说白蛋白对消除腹水比较好），我们当时还用了“可立新”，还是“立可辛”呀，具体忘记了，是促进排尿的、
  具体病情还是得问医生呀，祝福你妈妈早日康复