肝硬化胃出血后脾切后，盼各位战友，411，GZ 老师指点

黑泥鳅

非常感谢GZ老师指点！
现在说什么都无济于事了！已经切了！按照老师的意见就是套扎！但是不知道什么时间合适？脾切除有7个月了，我想选择一个合适时机。
还有就是，我想问下脾切除后和肝移植有什么冲突吗？
人生多坎坷！！对于我来说不知路还有多远！
各位战友坚持------

黑泥鳅

谢谢你，GZ老师，我现在服用华法林（七个月）和拉米夫定（6年没有耐药）。你说的口服温和抗凝驱聚药物，是什么药？可以推荐一种吗？？


411老师在吗？？？帮我看下，感谢！！！

一颗小石头

兄弟。走到我们这一步。真是一个字难啊！！哎！！哥哥也不懂什么！只能帮你顶一下和祝福了！！！等411老师了。。。。。。

根草

个人认为在治疗时，医生的考虑不是很周全。我在切脾时医生将食道静脉曲张的一起处理，所以我切脾6年多了，到现在基本没有问题。

liver_GZ

原帖由 黑泥鳅 于 2010-7-28 14:23 发表
谢谢你，GZ老师，我现在服用华法林（七个月）和拉米夫定（6年没有耐药）。你说的口服温和抗凝驱聚药物，是什么药？可以推荐一种吗？？


411老师在吗？？？帮我看下，感谢！！！ ...

华法林可以停用。

口服肠溶阿司匹林或氯比格雷抗血小板聚集即可。

黑泥鳅

根草，我想问下你多大年龄？切脾和断流后身体状况现在如何？
感谢GZ老师指点！
411老师在吗？我想听下你的建议，切脾后很后悔很迷茫！不敢再出现任何错误！请411老师给点建议！像我这种情况怎么办？

黑泥鳅

411老师在吗？我想听下你的建议，切脾后很后悔很迷茫！不敢再出现任何错误！请411老师给点建议！像我这种情况怎么办？

liver411

脾大绝对不是切除的绝对指正，脾脏摘除绝对不能100%预防阻断出血。所以首选应该是最基础的微创/无创Procedure>套扎/硬化剂，之后不行再考虑其它，尤其患者有条件和机会接受移植-移植不一定是因为肝脏衰竭到很差，有可能有意外，比如：癌变，肝硬化不能手术。

1 消融消除门脉血栓；
2 坚持抗病毒；
3 内镜评估套扎/硬化剂预防再次出血-已经Grade；
4 如果套扎/硬化剂维持不能控制出血才考虑分流；

预防出血，减低癌变率是最最重要的。

黑泥鳅

谢谢411 ，
根据你的建议消融消除门脉血栓应该服用什么药，我一直吃华法林7个月了
2，坚持抗病毒我一直服用贺普丁，6年没有耐药
3，预防出血，减低癌变率，需要服用什么药，怎么做？麻烦老师指点。
     


近日复查B超：肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声增粗，未见占位，肝静脉分布清晰，门静脉主干内经1.18CM,后壁粗 糙，    增厚越0.38，回声较低，官腔内血流信号充盈，血流速度约24.CM每秒，
提示门静脉官腔后壁附着软组织样低回声，怀疑附壁血栓。
胃镜：距门齿25CM以下见四条曲张静脉迂曲向下，红色征（+），部分融合成片状，胃底见一直径约0.3CM长约2CM曲张静脉  提示食管胃底静脉曲张（中---重度）
肝功，血常规，凝血正常
  
考虑门静脉主干内经1.18CM,后壁粗糙，增厚越0.38，回声较低，医生建议做TIPS，和套扎，
我想最近一段时间套扎适合吗？
？？？

黑泥鳅

谢谢411 ，
根据你的建议消融消除门脉血栓应该服用什么药，我一直吃华法林7个月了
2，坚持抗病毒我一直服用贺普丁，6年没有耐药
3，预防出血，减低癌变率，需要服用什么药，怎么做？麻烦老师指点。
     


近日复查B超：肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声增粗，未见占位，肝静脉分布清晰，门静脉主干内经1.18CM,后壁粗 糙，    增厚越0.38，回声较低，官腔内血流信号充盈，血流速度约24.CM每秒，
提示门静脉官腔后壁附着软组织样低回声，怀疑附壁血栓。
胃镜：距门齿25CM以下见四条曲张静脉迂曲向下，红色征（+），部分融合成片状，胃底见一直径约0.3CM长约2CM曲张静脉  提示食管胃底静脉曲张（中---重度）
肝功，血常规，凝血正常
  
考虑门静脉主干内经1.18CM,后壁粗糙，增厚越0.38，回声较低，医生建议做TIPS，和套扎，
我想最近一段时间套扎适合吗？
？？？