肝胆相照论坛

标题: 术后三周年入住本地医院调理，刚做CT请教liver_GZ医生 [打印本页]

作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:23 标题: 术后三周年入住本地医院调理，刚做CT请教liver_GZ医生

术后三周年在即，近日又有状况，表现为左肩臂持续疼痛半年；双侧腰臀交界处稍下（即肌肉注射处）疼痛，晨起后半小时至两小时内疼痛尤甚，以至难以持续行走500米，或持续站立10分钟以上，午后有所缓解，同期伴随持续性便秘，此状况已发生约一个半月；6月19日至21日去了郑州又返回住地，困乏加之天热、食宿不便、旅途劳顿，返程途中发现双下肢水肿，阴囊大量积水如茄以至行走不便，下腹部水性肿胀严重。22日起卧床休息4、5天后，双下肢水肿、阴囊积水、下腹部水性肿胀基本消失，其余症状未变。28日到平顶山人民医院肿瘤科就诊，即被收治入院。28日先做了全腹部64排CT平扫加增强和胸部CT平扫，报告如下：
检查名称：
增强全腹部CT、全腹、胸部CT
影像表现：
肝脏原肿瘤已切除，肝实质内平扫及增强未见明显异常密度改变，肝内胆管未见扩张，胆囊如常，胰腺及脾脏未见明显异常。腹膜后见多个淋巴结，大小不等，部分淋巴结内钙化。右肾盂及输尿管上段扩张积水，肾实质未见明显异常。腹腔内见少量水样密度影。
印象：
1、肝脏肿瘤切除术后改变；
2、腹膜后多发肿大淋巴结；
3、少量腹水；
4、右肾盂及输尿管上段扩张积水。

检查名称：
增强全腹部CT、全腹、胸部CT
检查方法：
胸部CT平扫，厚度10mm、层距10mm
影像表现：
肺窗示左肺见多个小结节影，双肺纹理清晰，双肺下叶胸膜呈条索状高密度改变，纵膈窗示左侧胸膜增厚，表面欠光滑，纵膈内未见明显肿大淋巴结，未见胸腔积液。
印象：
1、左肺多发小结节，建议CT随访；
2、左侧胸膜增厚、粘连。

作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:28 标题: 部分CT影像资料

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:31

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作者: 守信 时间: 2010-6-29 15:34

祝福369，你会挺过这一关的！腹水的问题千万不能大意，这个问题不解决会引发多种问题的，个人认为，腹膜后多发肿大淋巴结是否和腹水有关联？检查结果只是指出了现象，如果要定性的话，建议作一次派特如何？

作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:42

我请CT室医生把影像资料拷贝到U盘上，可是图片太多，512*512像素，高达366幅，我分不清哪是胸部影像，哪是腹部影像，以及主次，不知该如何传给版主为好，就每个部分先上传数幅，上面是第一部分的数幅。

作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:45

谢谢守信兄弟。可惜俺的状况并不支持可望不可及的派特CT。须知派特一次差不多五六斤好刺参呦。呵呵

[ 本帖最后由 touzi369 于 2010-6-29 15:58 编辑 ]

作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:51 标题: 第二部分的部分影像

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 15:54

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:01

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:04

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:08 标题: 第三部分的部分影像

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作者: 橙子红也 时间: 2010-6-29 16:09

你会没事的!

作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:11

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:16

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:27

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作者: touzi369 时间: 2010-6-29 16:35

先上传这些，明天还预约了ECT全身骨扫描，排除一下骨转移疑窦，兴许就是俗称“50肩”的肩周炎在俺60岁时又卷土重来呢。
该回医院了，改日来看liver-GZ医生的专业研判和权威意见。

作者: sunnytraveller 时间: 2010-6-29 18:18

一个样板病例，学习的同时也祝福TOUZI大叔。

作者: 一瞬之间 时间: 2010-6-29 18:49

祝福369叔，一切如意，顺利挺过难关，坚强。

作者: 泰然余生 时间: 2010-6-29 19:02

祝福touzi369，你会没事的，春风今天的手术都很顺利，你的更是小儿科啊。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2010-6-29 19:07

帮顶，请版主赶快给出诊断意见!

作者: 夏雪雪 时间: 2010-6-29 20:35

369大叔加油，你会没事的，保佑！

作者: 过去无知 时间: 2010-6-29 20:59

touzi 大叔加油！！！

作者: 我爱我爸 时间: 2010-6-29 21:26

一切都会好起来，叔叔加油~~~

作者: 风吹白衣 时间: 2010-6-29 22:16

touzi 叔，会好的，坚持过去一切会像以前一样平静，你又可以在这里谈笑风生。等着你一起庆祝你7月11号术后三周年呢

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-6-30 11:09

先祝福一下!

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-30 13:26

老师好好休息，我晚上过来仔细看看。

目前单位的无线网络奇慢，无法看到具体片子。

如果方便，也可以把CT片打包发我油箱[email protected]

作者: hzhch 时间: 2010-6-30 22:38

祝福touzi369，你一定会好起来！

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-1 10:58

已经看CT片。
“1、       肝脏肿瘤切除术后改变；
  2、       腹膜后多发肿大淋巴结；
  3、       少量腹水；
  4、       右肾盂及输尿管上段扩张积水。
  5、       左肺多发小结节，建议CT随访；
  6、       左侧胸膜增厚、粘连。”

至于1、2，原来老问题。原来的后腹膜肿瘤已经坏死纤维化。
3：腹水极少量。
4：考虑输尿管走形路径新发转移淋巴结压迫。最好做输尿管肾盂造影，明确压迫狭窄位置。可请泌尿科放置输尿管支架再通。
5、6：同意继续随访复查。

至于您提到的症状，最好做PET－CT明确目前病灶情况；因为CT对微小病灶的诊断相对不敏感。

建议适当休息，合理膳食保持大便通畅。相信您能挺过这次困难。

作者: 根草 时间: 2010-7-1 11:06

touzi369，你一定会好起来！

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-4 16:07

老师情况如何？

作者: 天佑妈妈 时间: 2010-7-4 23:15

touzi 会挺过去的

作者: 优乐美2010 时间: 2010-7-5 09:43

帮顶，希望斑竹尽快回复

作者: 己为 时间: 2010-7-5 12:36

不知touzi369情况如何?祝福

作者: touzi369 时间: 2010-7-5 12:55

原帖由 liver_GZ 于 2010-7-4 16:07 发表
老师情况如何？

这次入住本地医院原本就想检查为主，调理为辅，加之入院前就先卧床充分休息几天，入院时双下肢水肿、肾盂积水和少量腹水已自行消退多半，入院后又用少许螺内酯、呋塞米之类利尿药，水的问题已充分缓解。便秘尚无明显好转。
腹膜后肿大淋巴结依然压迫神经或造成血行障碍，以至腰臀交界处肌肉持续疼痛，站立、行走困难。此间医生无能为力，只建议我尽早再次赴京治疗。如果CT影像资料显示病灶仍可通过无水酒精注射或射频等办法解决掉或大幅缓解，我就再去一趟二炮总医院，还要烦请刘大夫费心。
另外，又做了ECT全身骨扫描，排除了骨转移；肝功、血常规、AFP、CA199瘤标、PCR-HBV-DNA均无明显异常。（唯白/球比1：1稍差，显示肝硬化趋势）
大夫已同意为我办理出院手续。

作者: touzi369 时间: 2010-7-5 13:00

谢谢这里所有关注本贴、吉言相赠的新老朋友。

作者: 根草 时间: 2010-7-5 14:01

便秘可以用蔬菜汤试试，每天二包。

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-7-5 14:19

作者: 永加人 时间: 2010-7-5 17:14

作者: touzi369 时间: 2010-7-6 21:23

第一次做ECT全身骨扫描，好吓人。
注射镭99放射性示踪剂真把俺给雷住啦：
俺被工作人员叫到用防护铅块围着的一个窗口前，铅块堆成缺口朝外的马蹄形，穿着铅皮围裙和防护袖的工作人员在窗口里面从厚厚的玻璃视窗两侧伸出手来，笨拙地从一个铅防护筒取出装有镭99放射性示踪剂的注射器，将那可怕的放射性物质全部注入我的臂静脉中。然后嘱我大量饮水，加快代谢，三小时后上机检查。
俺正肾盂积水下肢水肿，有着莫名的代谢障碍，既不敢饮水太多，生怕排不出反倒加重积水；又不敢饮水太少，以至不能及时代谢体内过多的放射性物质，招致更大伤害。
三小时后上机检查，原以为像CT一样快，三几分钟三下五除二叽哩喀嚓就下来了，哪知俺被束机上，设备持续运行近30分钟才查完，拿捏得俺死去活来的。哎哟嗨，俺发誓，再不做这种毁人害命于无形的狗屁ECT检查。

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-6 22:03

原帖由 touzi369 于 2010-7-6 21:23 发表
第一次做ECT全身骨扫描，好吓人。
注射镭99放射性示踪剂真把俺给雷住啦：
俺被工作人员叫到用防护铅块围着的一个窗口前，铅块堆成缺口朝外的马蹄形，穿着铅皮围裙和防护袖的工作人员在窗口里面从厚厚的玻璃视窗两侧伸出手来， ...

同位素也可以出肾图，了解输尿管梗阻位置。

作者: 姚菁 时间: 2010-7-6 22:26

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: hey 时间: 2010-7-6 23:06

这他妈的苦难人生，痛快淋漓走一趟，也就无憾！
抱抱369，好好休息，对症积极治疗。有困难和大家说声

作者: touzi369 时间: 2010-7-7 15:57

原帖由 liver_GZ 于 2010-7-6 22:03 发表

同位素也可以出肾图，了解输尿管梗阻位置。

自以为这次水肿是旅途劳顿、食宿不便所致，或与肿瘤压迫输尿管路相关，目前感觉输尿管梗阻似已自愈，若无反复不打算再理会它。
而双下肢血行不畅引发的腰臀间疼痛、站立和行走障碍却未见缓解。能否确认就是腹膜后肿大淋巴结惹的祸？还有无办法解除肿大淋巴结对周围组织的挤压？若不去理睬任其发展最坏的预后会如何？

作者: 行者无痕 时间: 2010-7-7 16:31

祝顺利！相信你能挺过去！

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-7 22:49

原帖由 touzi369 于 2010-7-7 15:57 发表

自以为这次水肿是旅途劳顿、食宿不便所致，或与肿瘤压迫输尿管路相关，目前感觉输尿管梗阻似已自愈，若无反复不打算再理会它。
而双下肢血行不畅引发的腰臀间疼痛、站立和行走障碍却未见缓解。能否确认就是腹膜后肿大淋巴 ...

肾盂积水，是否自行消失，建议超声复查确认。

下肢症状，建议请骨科和神经科医生明确原因。

作者: huangjunbo 时间: 2010-7-8 08:58

祝福一切都会好起来的！

作者: hotting00 时间: 2010-7-10 14:34

加油大叔,祝早上康复

作者: 小人不大 时间: 2010-7-10 20:46

祝福Touzi大叔,你会好起来的.

作者: touzi369 时间: 2010-7-14 08:13 标题: 术后三周年咏叹调

踉踉跄跄过重关，跌跌撞撞又一年。
忐忐忑忑勤随访，实实在在枉烧钱。
战战兢兢猥琐生，唧唧歪歪失尊严。
窝窝囊囊呼吸税，吭吭哧哧缴不完。

嘿嘿，7月11日，是俺鬼门关夏令营归来的日子，留个记号，也算三周年自贺一下。

[ 本帖最后由 touzi369 于 2010-7-14 08:15 编辑 ]

作者: 风吹白衣 时间: 2010-7-14 08:55

一直想着7月11日上来庆祝下touzi叔术后三周年的，可我自己也病了，这次病得还不轻，昨天才能起床，所以……好在祝福啥时都不晚。祝福touzi叔度过重重难关，一路平安前行

作者: jhzwxf 时间: 2010-7-14 09:03

祝福！祝今后的一切都顺利！

作者: 谷冰 时间: 2010-7-14 11:40

看到touzi叔没大碍，祝贺一下，也希望自己的他象touzi叔顺利通过第一个三年

作者: fengling0202 时间: 2010-7-14 13:20

祝福LZ。

作者: 姚菁 时间: 2010-7-14 14:06

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: touzi369 时间: 2010-7-15 15:29

出院10天啦，刚刚去医院复印了这次住院的病历，其中的生化检测报告教人不敢置信，其中俺40年不变的小三阳居然全都成了阴性，PCR-HBV-DNA也低于最低检出限成了阴性。[attach]162130[/attach][attach]162131[/attach]

作者: touzi369 时间: 2010-7-15 15:32 标题: 管它真假，冷笑一声先

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作者: 明月87923 时间: 2010-7-15 15:57

管它真假。还是个好现象

作者: 我爱我爸 时间: 2010-7-15 20:56

原帖由 touzi369 于 2010-7-15 15:32 发表
162132

叔叔气色好好啊，根本就不像病人~~~

作者: hzhch 时间: 2010-7-15 22:07

祝福369大哥，一切如意，

作者: 行者无痕 时间: 2010-7-15 22:27

真棒！

作者: 风吹白衣 时间: 2010-7-15 22:33

我爱我爸说得对，touzi叔气色和状态看起来都好着呢，真的不想病人。就像这个

脸颊红润润呢

作者: 泰然余生 时间: 2010-7-15 22:37

单看相片，谁能想到你是战友啊！！！
祝福，N个3年！

作者: 一瞬之间 时间: 2010-7-16 10:39

坚强开朗的369叔，祝福你三周年快乐，争取NN个三周年。

作者: sunnytraveller 时间: 2010-7-16 11:38

看相片TOUZI叔哪像60岁的人啊，这么好的精神状态，这么好的检查结果，下次不要冷笑了，要哈哈大笑。
再道一声，生日快乐。

作者: 根草 时间: 2010-7-16 14:07

精神不错，祝贺！

作者: 和弦 时间: 2010-7-17 21:08 标题: 帅呆了!!

有点眼熟...象哪个电影明星?(身边或许有人说过?

)

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-17 21:15

老师精神、气色不错，较前略显清瘦。

如有需要，请随时联系。

作者: yingyu8848 时间: 2010-7-19 10:44

好气色啊，什么狗屁肝癌啊，打不倒的。

乐观开朗的砣子叔，祝福

作者: 我爱我爸 时间: 2010-7-22 22:44

作者: 己为 时间: 2010-8-17 11:58

老师,近来可好?
送上祝福!

作者: 橙子红也 时间: 2010-8-17 12:23

什么都别说了,握个手吧!

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