开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

天佑妈妈

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hotting00

董医生，很感谢你的回复！可以吃海参吗

青衣雅雨

请问董医生：我老公04年11月因上消化道出血，做了脾切，肝硬化一直抗病毒。09年12月3号发现一个1.6*2.0的肿瘤，AFP42，做了微波。上月检查AFP8.45,本月9.08，B超未见确切占位病灶。提示肝实质弥漫性损害，这是什么意思？其它都正常，我们该咋办？每月上升一点让我们很煎熬！请董医生指点一下。

阿穗

原帖由 302董doctor 于 2010-6-20 18:00 发表
早就听说过肝胆相照，今天看到那么多人处在生命的边缘，那么焦虑、那么无助，终于下定决心开通一下，希望能在工作之余为广大的患者做一点点事情。在父亲节这天开通，呵呵，也很有意义啊。 ...

董医生您好：

妈妈今年50岁，因为胆囊结石，我带她到当地县医院检查（二级甲等）。

彩超发现肝部低回声，医生让做了“腹部增强CT”。

CT显示“肝右叶病灶”，医生考虑转移性病变。随后我们做了“肝肿”、“乙肝两对半”、“肝功能”、“血常规”、“肠镜”、“胃镜”、“胸透”等，除了“乙肝小三阳”以及“慢性浅表性胃炎”，其他数据都正常。

后来又做了MRI，还是不能确诊。

县医院的水平，止于此了。

看了您对诸多网友的回复，因此把妈妈的病历放上来，希望得到您的帮助。

所有检查结果，我都拍了照片，上传给您看。我拷贝了CT的所有电子文档，数百张图，但是不知道哪些是平扫片，哪些是增强的，只好自己选了几张。

妈妈的主要症状就是嘴苦，右侧肋骨下面有点火辣辣的感觉，偶尔疼痛。食欲正常。

嘴苦大概有半年了，右肋骨下的感觉，不到一个月。

我们接下来要怎么做？或者说做什么检查来确诊？

302董doctor

原帖由 青衣雅雨 于 2010-7-10 14:49 发表
请问董医生：我老公04年11月因上消化道出血，做了脾切，肝硬化一直抗病毒。09年12月3号发现一个1.6*2.0的肿瘤，AFP42，做了微波。上月检查AFP8.45,本月9.08，B超未见确切占位病灶。提示肝实质弥漫性损害，这是什么意思？其它都正常，我 ...

这种情况就是没事，结果挺好的。

ggxyz

这是我父亲的刚查的病历，请问这种情况用哪种情况治疗好些，家父不肯手术，相用射频消融术，不知能不能做？
万分感谢！！！、

CT加强检查结果如下

肝左内叶见一大小3.1cm*2.5cm，边缘尚清的软组织密度肿块影，密度不均匀，约22.8-58.4HU不等，平扫余肝实质内未见明显异常密度影，增强后动脉期左内叶肿块呈中度强化，静脉期强化程度较动脉期稍明显但不均匀，延时扫描肿块呈相对低密度，在动脉期肝右前叶见一大小为2.9cm*2.8cm的异常灌注灶，静脉期强化欠均匀，延时扫描呈相对低密度。胰脾所见双肾未见明显异常，增强后未见异常强化，腹腔内未见液性密度影及明显肿大的淋巴结

诊断

肝左内叶及肝右前叶占位

其它指标

AKP    140.3
GGT    123
AFU    30.90
AFP     38

肝功血清
ALT   19.56
AST   18.04
ALB   49.1
BUN   9.08
CHO   4.19
CRE    92.20
DBI    4.80
GLU   7.82
HDL   1.36
LDL    2.27
TRG    0.81
TP     73.8
TBI    10.24
UA     342.10
A/G    2.0
GKOB   25
AST/ALT   0.9

冰红茶不冰

原帖由 302董doctor 于 2010-6-24 22:23 发表

AFP术前及术后正常这种病人，影像学复查极为重要，要按期定期复查。这种情况可以做射频，但风险高，容易出并发症或肿瘤消融不彻底。根治的方法有肝移植、手术切除、射频，如果前两项你咨询后不能做，可以试一试射频，但风险肯定是 ...

非常感谢董医生，目前爸爸做完一次介入，确认左叶脏面2-3cm的一个肿瘤，一个月后复查有医生说介入效果一般，还有活性。外科认为爸爸肝硬化严重，虽然可以手术，但是风险极大。我们商量后决定不手术。射频又因为爸爸的肿瘤位置不好，在左叶脏面，下面是胃和肠子，虽然肿瘤不大，2点几公分，但所有医生都说有风险，只有一个东肝的一个医生说可以做，另外有医生建议我们做伽马刀，我对伽马刀一点也不了解，伽马刀对肝癌效果如何，是否副作用较大，同时做完伽马刀后是否还能做介入移植等治疗了？非常感谢您！

302董doctor

原帖由 冰红茶不冰 于 2010-7-12 20:18 发表


非常感谢董医生，目前爸爸做完一次介入，确认左叶脏面2-3cm的一个肿瘤，一个月后复查有医生说介入效果一般，还有活性。外科认为爸爸肝硬化严重，虽然可以手术，但是风险极大。我们商量后决定不手术。射频又因为爸爸的肿瘤位置 ...

可以试一下伽马刀，做完之后还可以其他治疗，有的伽马刀治疗效果还可以，但总的来说，肝癌对放疗不敏感

302董doctor

原帖由 ggxyz 于 2010-7-12 14:50 发表
这是我父亲的刚查的病历，请问这种情况用哪种情况治疗好些，家父不肯手术，相用射频消融术，不知能不能做？
万分感谢！！！、

CT加强检查结果如下

肝左内叶见一大小3.1cm*2.5cm，边缘尚清的软组织密度肿块影，密度不均匀，约22.8-58.4HU ...

左内叶病灶可以行射频，但我建议你可先做一次介入治疗，不影响再次射频治疗，不知道肿瘤具体位置如何，这种情况单针射频有消融不干净的风险，多针射频对胆囊有影像，其实应该首选手术切除，不愿手术切除还是先介入吧，在射频，保险点。

302董doctor

原帖由 阿穗 于 2010-7-10 14:57 发表




董医生您好：

妈妈今年50岁，因为胆囊结石，我带她到当地县医院检查（二级甲等）。

彩超发现肝部低回声，医生让做了“腹部增强CT”。

CT显示“肝右叶病灶”，医生考虑转移性病变。随后我们做了“肝肿”、“乙肝两对半”、“ ...

没有看到你的增强扫描时的CT图像，根据现有资料，好像是转移瘤，还可以继续查子宫及附件区。