权威专家对携带者治疗的看法 适当的饮食和运动来养生

刚必复

适当的饮食和运动，应该是指食疗加体育锻炼吧！！！转贴全文如下：

浅谈慢性携带 五、需要正确认识的几个问题
(骆抗先博客  2010-06-06 18:36:19)
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我国慢性乙肝病毒携带者估计现有近亿人：自己能正确认识和正确对待的可能不到半数；有的人等闲视之，从不检查，酒也照样喝，似乎忘了肝脏还有乙肝病毒；有的人因老辈有肝硬化、或肝癌故去，忧心忡忡，深怕自己也会大难临头。
慢性乙肝病毒携带者的认识误区最多：有人以为肝功正常，没有症状，就是没有事；有人乱投医，乱吃药，自然毫无效果。结果是有人耽误了病情；有人耗尽心力，白浪费钱财。下面的几个问题，可能比较普遍，提出来与网友讨论。
慢性携带者的病毒感染是什么状态？
有不同的慢性乙肝病毒携带，这是因为有不同的病毒感染状态。
绝大多数慢性携带是在小儿时期感染的，当初是病毒水平最高的“大三阳”携带者。大概每4、5年病毒能自动的降低1次方，男性平均在45岁前后、女性在35岁前后能降低到3次方，这时就转成为“小三阳”携带者了。
“大三阳”携带者血清病毒水平比较高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越强。其实免疫耐受性是一种天然的保护机制，保护携带者避免发病，所以病毒水平很高的携带者发病的很少。但如果某种原因削弱了这种保护机制，因为病毒太多，发病可能很重，如酗酒后引发的肝炎常常如此。
“大三阳”携带者随着年岁增长，免疫耐受性逐渐减弱，免疫清除性逐渐增强，病毒水平才能逐渐降低。极大多数“小三阳”携带者是由“大三阳”携带者经过几十年后转变来的，起初可有很少量病毒，逐渐消失。“小三阳”携带也要十多年，“小三阳”携带一般是稳定的，很少发生肝炎，但如果酗酒伤害了免疫，“小三阳”携带总也不消失。
所有“小三阳”携带者都要记住：即使你已经稳定多年，如果不幸要做大手术、或得肿瘤要化疗，会严重伤害免疫，要尽快服用抗病毒药物，不然可能会发生严重肝炎、甚至肝衰竭。
大多数人到了老年，“小三阳”消失了，慢性乙肝病毒的携带状态就算结束了。所以说，慢性乙肝病毒携带不是终生的。
慢性携带可以治疗吗？
不久之前，“两对半”还是求职和婚姻的体检项目，“大三阳”受到社会的种种歧视，慢性携带的年轻人苦不堪言。于是有人看游医、求偏方；有人明知广告不实也乐于尝试……。
免疫是美好的憧憬，却是难懂的概念，明智的就是按适当的饮食和运动来养生，舍此尚无高明之道。免疫一类保健药品种繁多，天价的“仙草”有之，天花乱坠的高科技杰作更时有所闻。投机者用以牟利；携带者甘愿受骗。
核苷类药确是抗乙肝病毒的良药，却只能治疗肝炎患者，虽对慢性携带也能降低病毒水平，但很难病毒转阴，更不能清除“大三阳”。长期服用会耐药；停药后还可能反弹。
中医药当然是调理的精品、心理的寄托，应用广泛的降酶药就是由中药提取，成为肝炎治疗最重要的辅助药物。中医药治疗短期内可以缓解炎症和减轻症状，但并不能清除乙肝病毒，当前因长期中医药治疗而耽误病情，发生肝硬化的最多，许多病友应有此教训。
慢性携带如果能治，当然最好；但现实是还没有有效的治疗。无可奈何，只能定期检查，保持健康，我们后面还会讨论。
慢性携带者的肝脏有病变吗？
乙肝病毒在肝细胞里，自然过程的免疫清除病毒是会损伤肝细胞的。大多数人经过几十年才清除病毒，所以炎症不明显，肝细胞病变也很轻微；少数人在短时间内清除病毒，炎症活动很明显，这就发生了慢性乙型肝炎。
我早年曾经在一个数千人的群体中，对表面抗原阳性、肝功能正常人检查观察了几个月，有257位慢性携带者做了肝穿刺检查，结果肝组织完全正常和基本正常的只有144人（55.9%），轻度慢性肝炎109人（42.4%），轻度肝硬化4人（1.6%），轻度肝炎竟占了一小半，甚至还有个别肝硬化！
这些肝炎主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或只有轻微的炎症；那4位肝硬化患者，只有肝纤维化和小结节，几乎没有什么炎症。这些人以前都没有做过检查，可能有过轻微的炎症活动，不知不觉的过去了，只遗留一些肝纤维化。
因此，在医书中的正式诊断是“慢性无症状乙肝病毒携带”。
我看到一篇最近的国外报告，在一个亚裔社区对101位乙肝表面抗原阳性者观察了二年半，最后做了肝穿刺，穿刺时肝功都是正常的，所以诊断为慢性乙肝病毒携带者。将这些慢性携带者分为两组：观察期间肝功都正常的叫“肝功正常组”；有过转氨酶升高的叫“肝功波动组”。正常组中25%有肝病变，主要是轻度纤维化，也有轻微炎症的；波动组中48%有肝病变。再把这些人按年龄小于35岁、36～50岁和大于50岁分三小组，肝功正常组中有肝病变的依次有：0%、22%和45%；肝功波动组依次有：22%、42%和69%，当然都是较轻的病变。
因此，慢性携带者可以有轻微肝病变，主要是纤维化，可能以前曾经有过转氨酶升高，年龄越大，有病变的也越多。
慢性携带者会得肝硬化、肝癌吗？
慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的：慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，必定是一步步发生的，肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位。
我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染，成年后有25%成为慢性肝炎，最终超过10%发展为肝硬化和肝癌；不经过临床慢性肝炎，肝硬化和肝癌是很少见的远期结果。
有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌，所以“很恐怖”。其实，极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的，就是说，没有去定期检查，没有发现潜在的病变活动。
潜在发展的慢性肝病有很长的过程，从携带一步一步发展，到失代偿性肝硬化要20～30年，到肝癌要30～50年。
在社区人群中调查，慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%；失代偿性肝硬化每年0.05%；可能都来自潜在发展的慢性肝炎。
既然慢性携带也有一些问题，携带的朋友应该怎么办呢？且听下回分解，敬请网友关注。

刚必复

没人认同啊

刚必复

（转）食疗绝不是养生根本


　  近来，养生书籍高居各类图书的排行榜前列，各电视台热播养生类节目，形成了全民养生热潮。
　  5月28日，卫生部首次否认了张悟本“卫生部首批高级营养专家”的身份。张悟本曾在电视上大谈特谈茄子、绿豆食疗理论，得到了不少养生人士的青睐。而号称“健康教母”的马悦凌，宣称生吃泥鳅能祛肝火等。结果，四川100余人因“生吃泥鳅”致体内长出寄生虫而住进医院。
　  专家提醒，养生应根据个人体质，食疗对养生只起辅助作用，良好生活习惯和适度运动，才是养生根本。
　  中医院体检部主任翁丽丽说，到中医院就诊的患者中有半数以上对养生存在误区。患者王女士最近皮肤变粗糙，汗毛变长，又冒出青春痘。就诊得知，与长时间吃正番鸭有关。“我身体虚，吃正番鸭不是刚好进补吗？”王女士很疑惑。翁丽丽解释，正番鸭是补阳，王女士是热性体质，食用过多正番鸭，导致她的激素水平异常，出现第二性征。
　  据了解，到二院中医科就诊的患者中，也有一半以上的患者对养生有错误的认识。患者陈先生在就诊中医时，医师告诉他脾胃较虚，建议他用淮山、茯苓、薏米等进行食疗。在服用这些食材一段时间后，陈先生感觉有效，几乎天天食用这些食材。结果，在连续服用一年后，他的肚子经常饱胀，不易消化，出现血糖偏高。
　  “像陈先生这样，只就诊一次，就依着医师建议吃一年的患者大有人在。”二院中医科副主任医师叶妙琛建议，患者首次就诊后，至少要每隔两个月请医生通过脉络与舌象的变化，判定体质变化，再进行养生进补，这才是正确有效的养生。
　  翁丽丽说，食疗只起辅助作用，一种食物的功效适用于什么人，在什么情况下用，使用多大的量，都是有规定的。若把食物当成药物，一定要按照中医基本理论指导，就是中医里常讲“理、法、方、药”。
　  叶妙琛说，时下流行的养生书籍上的古代药方不可全信，因为古代药方的剂量与现代药方不同，这些书上的许多养生药方也没有经过临床验证与考证，只是单纯理论。而目前，我国健康保健方面的立法还相对薄弱，叶妙琛呼吁尽快出台健康科普管理条例。同时，建立养生宣传方面严格的准入和审查制度也非常必要。并为养生保健类图书出版设立准入门槛，对其进行一些硬性规定，如对作者的身份、资质进行规定。
　  据悉，今年年底前，规范保健养生行业的试行标准有望出台，该标准将对保健机构的审批、人员的准入和服务的内容进行规范。

　  【误区】

　  补钙可以降血压

　  答：这是没有科学依据的。根据研究，人体对钙的最大可耐受量是2000毫克，钙多了会在肾上沉积，损害肾功能。钙还会影响铁、锌微量元素的吸收，摄入量太高了，会引起人体的代谢混乱，在临床上是一种疾病。中国营养学会推荐的钙的摄入量，成人最高800毫克，孕妇最高1200毫克。

　  茄子能吸附油，有利于血脂控制

　  答：其实不对。膳食脂肪到了身体里面，要靠膳食纤维本身的生理性能影响脂肪代谢，而不是简单的吸油现象。蔬菜的膳食纤维含量基本在一个水平上，茄子含有1.3%的膳食纤维，和其他蔬菜一样，不是什么特别的蔬菜。

忧乐

农夫的女儿

刚必复

养生应根据个人体质，食疗对养生只起辅助作用，良好生活习惯和适度运动，才是养生根本。

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