2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

1975sjc 发表于 2012-11-29 14:05
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牛哥，我到南方医院检查结果如下：

你的干扰素适应症不明显。小三阳，dna阴性附近，但肝酶高，先排查原因。可以查一个肝炎全套先，主要是丙肝。

1975sjc

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牛哥，我6月份县人民医院检的alt140，ast70，ggt82，乙肝dna2.30e+11（怀疑不准确），今次南方的alt305，ast150，ggt109，乙肝 dna<1.00e+03。

45度看天

牛哥，您好！感谢您抽空来回复我们的疑虑!
患者为我老公，男，今年29岁，已婚未育.
2000年大学体检 被查出是携带者，这中间一直未检查，直到2011年5月婚前体检，肝功不正常 ALT175，至今未抗病毒治疗.也未吃任何药物，中间检查的记录如下：
2011.7.22：肝功正常，DNA 10 ^5，大三阳，B超显示钙化灶.其他正常.
2011.12.4：ALT240（0-40正常）AST128，DNA 10 ^7，大三阳（无定量）.
2012.2.5： ALT86，AST52，DNA 10 ^6，大三阳（无定量）.
2012.4.29：ALT67，AST35，DNA 10 ^6，大三阳（表面抗原3763.14 IU/ML，E抗原 76.63 S/CO，E抗体 6.14 S/CO.雅培试剂）
2012.6.22：ALT68，AST45，DNA 10 ^7，大三阳（无定量），B超疑为肝内胆管结石，其他无异常..
2012.11.4：ALT56，AST35，DNA 10 ^6，大三阳（表面抗原4354.82IU/ML，E抗原 55.77 S/CO，E抗体3.23 S/CO .雅培试剂）
在2011年12月ALT240时，本来是要上派罗欣的，结果因为当时社保问题，没来得及抗病毒，接下来ALT就一直往下跌，同时也是因为准备要授孕，所以就一直没抗上。
问题：
1，通过两对半定量可以看出是骆老提到的“成色不足的大三阳”，肝功从知道的不正常一年多来，一直处于异常状态，ALT从高到低的，E抗原也是逐渐减少，这样的发展趋势，是不是意味着向严重不好的方向发展，即发展成小三阳肝炎，能这样理解吗 还是怎么样？
2，因为现在还未授孕成功，我们打算再等几个月看看，实在不行再抗病毒，如果单纯为了孕育下一代而拖延治疗时间，这样的决定您觉得正确吗？（即使男方吃药影响不大，生活总有很多矛盾的地方，只能尽量不让自己有所后悔）
3，依现在这样的肝功及病毒状况，如果要抗病毒，是核苷还是干扰更为合适？转氨酶适合派罗欣治疗标准，一定优先选择它，但是如果它一直停留在六七十左右，该如何选择？还是继续等待时机？
4，B超显示的钙化灶或是肝内胆管结石，要不要处理的？该如何处理？待回复，感激不尽~~

0914

请问放牛哥干扰素的停药能不能录到目录里去啊？？？
我想知道用干扰素不同的情况怎么停药？？比如：有的人干扰素结果dna转阴，但是2.5还是大三？？咋办？

hshm2008

Dear 牛哥：
我之前有请教过你，我打赛若金600w 11个月后切换为派若欣，在切派5个月后达到了“三终点”。在达到三终点后仍在坚持打派。
现请教以下两个问题：
1、目前我的总疗程已经达19个月，但是S抗原仍在高位，现在停药反弹的风险是否会较高？
2、咨询我的主治医生，医生认为派要坚持1年。我表示之前已经用国产干扰素11个月，再打一年是否时间太长。医生表示她只看派要坚持1年，之前的赛若金她不考虑。目前总的时间已经较长，我还应该再继续打下去嘛？效果会不会还是很不好？

涂鸦一笔

牛哥你好，打派前也有咨询过你，目前已经打满一年了，想停针，请帮我看看是否可以停，万分感谢！！

2011-12-16，派第1针，大三阳，DNA1.53*10的7次，alt283，ast180，表抗4680（艾迪康）
2012-2-20，派第10针，小三阳，DNA<500, alt97，ast64
2012-5-15, 派第22针，小三阳，DNA<500, alt125，ast80，表抗437.2（艾迪康）
2012-8-6,派34针开始，小三阳，DNA<500, alt,ast均正常或正常边缘
2012-12-15，派53针，本来打算停针，小三阳，DNA<500,但是ALT突然又66了，

CATBALOU

涂鸦一笔 发表于 2012-12-18 19:49
牛哥你好，打派前也有咨询过你，目前已经打满一年了，想停针，请帮我看看是否可以停，万分感谢！！

2011-1 ...

楼上你2009-12-4开始派罗欣第一针.
2011年4月21号金牌.怎么现在还在打?还没有停?

shirlenna007

牛哥你好：
   我上次登陆论坛已经是半年前，看到你还在为大家解惑，很是感动！
   想就几个并不算新鲜的问题，向牛哥确认一下：
   我老公，现年已经35, 幼年时期感染携带的大三阳，31岁开始肝功反复不正常，保肝降酶药和挂水断续弄了一年多，终于在32岁“高龄”左右开始抗病毒，抗前大三阳，病毒10的6次方，谷丙谷草均上升到300左右。初始治疗的武器是派罗欣。
   共打了69针（这个数字没满一年半，很尴尬，因为工作关系需要出国），算是运气拿了个暂时银牌，就是小三阳病毒阴性，停针一部分也是因为表抗后期顽固不降，维持在1000左右
   在国外漂泊的半年，3个月左右做的检查，一切维持正常，再3个月后，回国，该来的总来了，银牌只拿了不到半年，全面反弹，最近的结果：谷丙177，谷草77，其它基本正常。病毒1.13乘以10的5次方，其它暂时没查。这也意味着，我们必须开启第二次抗病毒了。
   想请教下牛哥，坛子里的CATBalou大哥等前辈：
、 1、我老公这种情况，肯定要吃核苷了，现在本市正规医院和药房只有恩替，如果托人情周折一番，也能弄到替诺，我想知道，吃替诺比恩替主要好在哪里？是对我老公本身身体更安全，还是说，如果我们准备怀孕，对未来的孩子更安全？
  2、如果开启恩替用药，每次的体检，除了那些常规项目，有没有特别注意要加查的项目？因为我们身在海外，项目都一般要主动向医生提，他才给查。
  3。我老公这个年龄，是不是不用考虑打第二轮派罗欣了？我心里还报一点点希望，因为我看到的身边有40多岁的男性在第二轮派后拿了金牌，我倒也不奢求金牌，我只是想，因为第一轮派对我老公还比较有效，他副作用反应也不大，不知道能不能再来一次，尽量推迟吃药的时间
  望各位大侠指点！！小妹在海外感谢大家，也希望以后和大家多多交流@
   
      

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