2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

我安福隆半年，DNA现在转阴。转氨酶正常，e抗原1.37，e抗体0.15，但是现在甲状腺有问题。T3：0.99,T4:3.84,TSH:97.08,FT3:2.43,FT4:0.52;B超检查所见：双叶甲状腺增大，外形不规整，实质回声减低不均匀，未见占位性病变，甲状腺内血流丰富，双侧颈部未见异常肿大淋巴结。超声提示:双叶甲状腺回声不均（符合桥本氏甲状腺炎表现)
请问：1.我的这种情况干扰素还能继续吗？
===需检测甲功抗体TG TPO TRab后再议。抗体正常，则可以密切关注TSH继续干扰。不正常则比较麻烦。
      2.甲状腺有问题难治吗？怎么治？
===你的甲功报告没有附上参考值，各大医院参考线不一样，不好评判。就我经验，此时你的TSH高于参考线，属于甲减，可能要吃优甲乐。如果抗体不正常，则停干扰后不一定能恢复，最坏打算是终身服药。当然也不一定。干扰期间遭遇甲功异常，不算罕见，大约有20%的用户会遇到（我本人就是），有的是一过性的也即停干扰后可恢复，也有的运气差，治乙肝的同时多治出了一个病。

yuguotianqing88

T3:0.99  ( 0.58-1.59) ;        T4:3.84  (4.84-11.72);        TSH：97.08 （0.35-4.94);       FT3:2.43 (1.71-3.71);      FT4:0.52(0.7-1.48)      应该是甲减吧？那如果我暂停干扰素的话，会不会影响乙肝的治疗？因为我现在正在进行血清学转换？还没有稳定？

张峻豪

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我都是在特三甲医院做的检查，检查老贵那种，应该没什么问题。打干扰素的时候，两对半表面抗体最开始是2-5，后来一直在7-9之间徘徊。

2008年4月份检查，ALT：546，HBVDNA：3.6E+08，两对半：一三五。治疗方案：输液保肝一个月，开始服用贺维力。

2009年1月份检查，ALT:42，HBVDNA：小于检测下限，两对半：一三五。治疗方案：护肝片，鸡骨草胶囊，继续服用贺维力。

2009年7月份检查，ALT:76,HBVDNA：1.5E+06，两对半：一三五。治疗方案：停止服用贺维力，应用运德素500W，隔日一次。截至目前为止，贺维力坚持用药15个月

2009年8月份检查，ALT90，HBVDNA：2.2E+07，两对半：一三五。治疗方案：继续应用运德素500W。

2009年10月份检查，ALT:115，HBVDNA:1.6E+07，两对半：一三五。治疗方案：继续应用运德素500W。

2009年12月份检查，ALT:207，HBVDNA:4.19E+07，两对半：一三五。治疗方案：停止注射运德素，改用安福隆500W。截至目前为止，运德素坚持注射5个月
2010年2月份检查，ALT:203，HBVDNA:5.77E+06,两对半：一三五。治疗方案：继续注射安福隆500W。

2010年4月份检查，ALT:120,HBVDNA:5.27E+06,两对半：一三五。治疗方案：继续注射安福隆500W。

2010年5月份检查，ALT:160,HBVDNA:1.35E+05,两对半：未查。治疗方案：继续注射安福隆500W。

2010年7月份检查，ALT:90,HBVDNA:1.43E+04,两对半：一四五。HBsAg》225，HBeAb》1.935，HBcAb〉3.975.治疗方案：继续注射安福隆500W。

2010年9月份检查，ALT:62，HBVDNA：6.53E+04，两对半：一四五。治疗方案：停止注射安福隆，改用安达芬600W和扶正女贞素片。截至目前为止，坚持注射安福隆10个月

2010年10月份检查，ALT:100,HBVDNA:9.5E+02，两对半未查。治疗方案：继续注射安达芬和扶正女贞素片。截至目前为止，注射安达芬1个月。

2010年12月份检查，ALT:86，AST:53，GGT：147，HBVDNA：小于最低检测限，CT值37.49。(标准品CT值S1:18.51 S2:21.98 S3:25.53 S4:28.74)。   两对半：乙肝表面抗原：176.032（参考值0-0.5），乙肝表面抗体：9.717（参考值0-10），乙肝e抗原：0.196（参考值0-0.5），乙肝e抗体：大于1.935（参考值0-0.2），乙肝核心抗体：大于3.975（参考值0-0.9）。 治疗方案：继续注射安达芬600W。截至目前为止，注射安达芬3个月。


2011年1月份检查，ALT:104，AST:53，GGT：143，HBVDNA：小于最低检测限，  两对半：乙肝表面抗原：192.809（参考值0-0.5），治疗方案：继续注射安达芬600W+清肝解毒片5盒（大约25天左右）。

yuguotianqing88

放牛哥哥 发表于 2011-1-24 20:21
我安福隆半年，DNA现在转阴。转氨酶正常，e抗原1.37，e抗体0.15，但是现在甲状腺有问题。T3：0.99,T4:3.84, ...

请问牛哥，那当时你是怎么治好甲减的？用了多长时间？

妈的拼了

我想问问牛哥，如果替诺福韦耐药了是否就没有药可以吃了（我是说假设耐药），还有就是这个药这么贵，长期下来好像大部分人都扛不住啊，一旦吃上是不是就停不下来了！

3k3k3k

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问得好, 就几年前治疗乙肝的核苷类药物只有拉米夫定, 然而现在有多种.

原因就是国外药厂发现治疗乙肝有利可图, 他们就会开发. 过几年其他的新药会出来的!

querui

牛哥,上海的哪个教授比较耐还比较有医德呢

xiyond

按牛哥建议，没有住院，昨天下午4点打了第一针，135的派罗欣，到目前为止反应很小，体温也没升高，请问牛哥，反应与疗效果有关系吗，谢谢。

放牛哥哥

querui 发表于 2011-1-24 23:06
牛哥,上海的哪个教授比较耐还比较有医德呢

瑞金的陆志檬华山的翁新华 张继明
长征的廖旭辉

放牛哥哥

yuguotianqing88 发表于 2011-1-24 21:13
请问牛哥，那当时你是怎么治好甲减的？用了多长时间？

我没有用药物压制，在继续低剂量干扰的情况下，密切关注TSH（在甲功抗体正常的前提下，4周查一次TSH），它自动恢复了。