2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

wlyxp

原帖由 放牛哥哥 于 2010-4-9 22:09 发表

往后最多观察3个月，
不抗病毒的概率几乎为零。

这样啊。我很想一次把问题问清，但总是又冒出新的问题，呵呵，知识欠缺的原因吧，牛哥体谅啊。想问，我观察的目的是什么，肝功指标的变化有什么意义，我如何判断？

放牛哥哥

原帖由 Interferon 于 2010-4-9 22:20 发表
放牛哥哥，我最近一次化验肝功，谷丙转氨酶仍然没有恢复正常（这次是50，一个月前是61，半个月前56），愁死我了。
再一次和医生确认，没有脂肪肝，没有其他感染，没用其他药物，没有饮酒，没有PBC，没有自身免疫肝炎。
DNA是小于500，看来是不是 ...

我认为你暂时没必要做cobas的dna，因为结合生化检查，你至少目前耐药的概率比较小：
如果耐药，dna会最先复阳，然后alt会立马跟上去的，而你的alt 61变56，是变小趋势。

放牛哥哥

原帖由 wlyxp 于 2010-4-9 22:24 发表

这样啊。我很想一次把问题问清，但总是又冒出新的问题，呵呵，知识欠缺的原因吧，牛哥体谅啊。想问，我观察的目的是什么，肝功指标的变化有什么意义，我如何判断？ ...

你的心情可以理解，但如果要把各种问题弄清楚，我得写1w字给你了。
简单点回答：
1 alt如果在继续飙升，并且伴随黄疸，那么你必须药物干预降酶，否则有重肝可能。
2 现在alt下降，此时会伴随dna载量下降和eAg滴度下降。监控之，是为寻找最佳的抗病毒契机提供依据。

wlyxp

原帖由 放牛哥哥 于 2010-4-9 22:29 发表

你的心情可以理解，但如果要把各种问题弄清楚，我得写1w字给你了。
简单点回答：
1 alt如果在继续飙升，并且伴随黄疸，那么你必须药物干预降酶，否则有重肝可能。
2 现在alt下降，此时会伴随dna载量下降和eAg滴度下降。监控之，是为 ...

我想我明白你的意思了。牛哥你不但专业知识很丰富，很有爱心，而且表达能力真的很好。谢谢。

wlyxp

不早了，各位晚安

战战兢兢

恭喜牛哥！金不金牌无所谓，你一直是这样就是健康的！

Interferon

我问医生：我改派罗欣，可否，答曰：不可
又问，那我在恩替基础上加派，可否，答曰：不可
又问，当初若没选择恩替，直接用派，可否，答曰：可

虽然我是e抗原阴性（不知道是不是试剂的毛病），但还是很想用派博一下的，万一中大奖呢。

放牛哥哥

原帖由 Interferon 于 2010-4-9 22:42 发表
我问医生：我改派罗欣，可否，答曰：不可
又问，那我在恩替基础上加派，可否，答曰：不可
又问，当初若没选择恩替，直接用派，可否，答曰：可

虽然我是e抗原阴性（不知道是不是试剂的毛病），但还是很想用派博一下的，万一中大奖呢。 ...

不是这样的。
干扰无效，或者没有达到三终点的，可以立马直接核苷；
而核苷无效的，可以等待干扰的最佳契机出现后，再上。一般不是立马就上的（因为核苷吃了段时间，多少有点用：伴随dna的下降，alt会跟着下来，没有达到5ULN的最佳时间）

你目前属于核苷达到三终点，没有干扰适应症了，干扰素打到体内，CD8+找不到攻击靶标，这就是浪费子弹了。

放牛哥哥

原帖由 战战兢兢 于 2010-4-9 22:38 发表
恭喜牛哥！金不金牌无所谓，你一直是这样就是健康的！

我只希望这个银牌能一直稳定下去就知足了，金牌不金牌的无所谓了。
我这个s抗原滴度，拿国产杂牌子的试剂做定性的话，就是金牌。
这点我很清楚，同时也知道，这个意义不大。

Interferon

原帖由 放牛哥哥 于 2010-4-9 22:47 发表

你目前属于核苷达到三终点
...

谢谢放牛哥哥
不过e抗原阴性的患者应该没有“三终点”吧，
指南上说：“目前尚缺乏ETV治疗HBeAg(－)患者的资料，但估计治疗1年后停止治疗，绝大多数患者可能复发。”
更多的网文推荐e抗原阴患者只能是“长治久安”，长治到何种程度，无人能说的清，我的医生让我终身服药。