2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

战斗到最后

我空仓了，，等待回调

布隆方丹

不会吧，你们居然空仓了
我可是尾盘满仓了

放牛哥哥

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1
通过阅读相关文章，我觉得抗病毒初期，选择强力有效的药物将病毒迅速抑制十分重要。干扰素么，就用高剂量；核苷类药物么，选择替诺福韦、恩替卡韦亦或是替比夫定。【针对高病毒载量患者】
我的或经验或理解或叫回应：核苷选药原则有2点：1，抗病毒能力强。2，高耐药屏障。拉米，阿德，替比因为这两个因素的原因，会在当前的核苷药物中，率先退出历史舞台，尽管它们目前，尤其在当前人口多底子薄的中国以及现行的医保体系下仍然扮演者重要的角色。欧美的首选核苷是etv和tdf。
干扰素的疗效好坏，取决于持续稳定的血药浓度。国产和进口干扰素的分子结构完全一样，原理完全一样，但进口货纯度高，血药浓度维持的好些，所以应答率稍微高些。别拿外国的月亮圆这样的字句来反驳我，这都是用事实在说话。=

1.核苷药物防止耐药是大多数战友关心的问题。骆老对此问题提出了若干建议，关键一点便是抗病毒初期迅速抑制病毒，以降低病毒变异的风险。
我的或经验或理解或叫回应： 此处你的病毒变异，是P区耐药变异。抗毒途中，dna载量长期高载量，是变异的主要原因。==

2.关于拉米联合阿德福韦，我有疑问。在拉米未变异前联合阿德福韦可以有效防止耐药的发生（这样是否可以按时停药？），而拉米变异后再联合阿德福韦恐怕会造成长时间服药。
我的或经验或理解或叫回应： 上了核苷之后，再行更改方案的原则之一是 用联合用药降低耐药风险===

3.替诺福韦同阿德福韦同属于核苷酸类药物，如果恩替联合替诺福韦，是不是可以说无敌了。  
我的或经验或理解或叫回应： 理论上是的。etv和tdf作用的有效的HBV P区靶位几乎囊括了目前所有核苷能攻击的靶位==

4.二吐为慢提出一个观点：服用核苷累药物抗病毒不能仅仅依靠药物，在服药的同时一定提升自己的免疫力才能获得良好预后，对此表示十分赞同。
我的或经验或理解或叫回应： 提升免疫后当然能获得最佳应答。但现代医学手段上目前无法用处方将其落实，所以提高免疫只是一句空话。最强的免疫调节剂就是干扰素了，其他的产品如胸腺肽等跟干扰素的功力比起来可谓隔靴搔痒，不再一个量级，可以忽略。至于锻炼身体，比如晨跑，做瑜伽等跟乙肝免疫没什么关系，但对整个身体乃至身心都有好处，这跟乙肝这个病没关。=

5.干扰素的作用机理是诱导自身免疫系统识别病毒，打破免疫耐受。如此说来，没有完全意义上的干扰素无效。干扰素不能直接杀死病毒，因此，那些干扰应答不好的患者是否是因为干扰素诱导免疫系统的作用不佳？
我的或经验或理解或叫回应： 这个提问，可以做一篇论文了。我曾经看过这样的一篇文献，岂是句把话能说明白的=

6.对于服用恩替卡韦效果不理想的患者（如HBV-DNA长时间未转阴）加服阿德福韦效果如何？用过的战友进来说下。
我的或经验或理解或叫回应： 我没吃过=====

7.处于免疫耐受期的患者肝功轻度异常，经过治疗后重新恢复，一般可以保持多长时间？
我的或经验或理解或叫回应： 定义比较模糊，我总结一下，你的这个问题应该问的是：免疫耐受向免疫清除过度期间用药的患者，肝功正常能保持多久？这属于携带者用药的案例，应该也是论文级别的课题。=

8.“关于乙肝是不能根治的”此贴影响不好，实际上乙肝可防可控更可治，该战友曲解了骆老的意思：不要盲目追求表面抗原转阴。建议版主删除此贴。
我的或经验或理解或叫回应： 指南的第一段话，就讲明了抗病毒的目的：最大化的抑制病毒复制，尽可能的阻止纤维化/硬化的进程。言下之意也是不能根治。不能根治就不能根治，只要控制到位，没有伴随炎症也即肝损，戴个乙肝的帽子也没什么。

CATBALOU

牛哥高见.

米拉克乙

有道理

8km

学习了1983

他有抗体

天天都要来这里看看，昨天有事没来，好像少了点什么。哈哈

CATBALOU

牛哥。打了8针干扰素.今天去医院查血常规.肾功能.肝功能及自身免疫.
血常规出来了.白细胞2.98(参考4-10).单核细胞百分比11.7(参考3-10).中性细胞绝对值1.57(参考2-7).血小板平均体积10.5(参考5-10).血常规其它项目正常.
还有的检查还未出来.明天才能拿到.
血常规有四个地方不正常是否影响干扰乱素治疗?

debug2009

我是小三阳，到目前国产干扰素打3个月，后用派罗欣打8个月，以前查的都是正常，最近一次甲状腺检查结果如下：TSH：2.700，参考值0.270-4.20；T4:193.60↑,参考值66-181；FT4：15.20，参考值：12-22；T3：2.25，参考值：1.3-3.1；FT3：5.0，参考值：2.8-7.1；抗甲状腺球蛋白抗体：22.63，参考值0-115；
我的问题是：1、T4偏高是甲亢吗？有什么注意的？
2、还能继续打派罗欣？
谢谢！

放牛哥哥

原帖由 CATBALOU 于 2010-7-25 20:01 发表
牛哥。打了8针干扰素.今天去医院查血常规.肾功能.肝功能及自身免疫.
血常规出来了.白细胞2.98(参考4-10).单核细胞百分比11.7(参考3-10).中性细胞绝对值1.57(参考2-7).血小板平均体积10.5(参考5-10).血常规其它项目正 ...

不影响继续治疗，血象中只看3个东西就可以了，是哪三个，前面说过，给你一个作业，让你自己找找看。
这种血象升白药现在可吃可不吃。