2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

永不弃

你好，请牛哥帮忙看看，我打派三个月今天去复查，第4项偏高了点，是不是说明甲状腺要出现问题了？对了，我打针前是五项全阳，打了三个月还是是五项全阳。
20100622NFB102,TT3、TT4、TSH、TPOAb(内分泌),2010-6-22 15:42:02
序号           试 验 项 目          结果    参考范围
---------------------------------------------------------------
01               总甲状腺素       133.0   58.0-161.0
02           总三碘甲状腺原氨酸         1.9      0.9-2.5
03          甲状腺过氧化物酶抗体        11.9     0.0-35.0
04            第三代促甲状腺素       5.930  ↑0.400-4.00

zsm

牛哥，掉头发有没有办法解决呀？再掉下去，会秃吧？

感受幸福1

牛哥，我就是江西的病友。感觉你真是一个好人，那么多人打电话麻烦你，可你回答问题一点都不会烦我们，真的谢谢！
现在肝功能正常了，半个月前由贺维力换恩替了（皮肤过敏，怀疑是贺维力导致过敏）。不知道两三年以前可不可以换回拉米+贺维力（我没用过拉米，第一次抗病毒是贺维力一年半），听说恩替致癌呈阳性，只是听说。我一直以来TBIL偏高于正常值，厦门的医生说黄疸不能打干扰素。牛哥认识厦门的医生吗？给我推荐一个吧。

mylijun

牛哥看看我的情况吧
说明：派罗欣打完第27针了，下图给出的是到25针为止的检测结果。除了打针前使用降酶药外，没使用其他药物，此图反映了发现乙肝后的除B超结果外的所有相关已作检测项目的主要指标。

疑问：1：S抗原和E抗原转化比DNA明显，如果出现E抗原比DNA先转化，正常么？
            2：25针后肝功升高太多，不知是否正常，是否需要辅助药物。
            3：总体评价一下阶段性治疗效果吧
本人也会咨询专科医生，但是本地医生的派罗欣临床经验甚少，故也希望牛哥能站在资深战友的角度给出意见，谢谢

[ 本帖最后由 mylijun 于 2010-6-22 21:38 编辑 ]

ggguo

牛哥你好  请你看看我这种135，打了18只 派罗新怎么变成1345了。大3已经7年了一共没治疗 2010年2月5日检查ALT和AST高 因为快到年了没治疗 2月21日开始抗病毒治疗
                  2月5           2.19               3.31                     5.20                6.22
DNA                            1.67+07           4.29E+03                  转阴                  阴
HBsAg            +                              9837.29+（0—0.5 ）                          70.8+(<2.1)
HBsAb            -                             1.28—（0—10）                                 0.820—（<2.1)
HBeAg             +                            349.708+(0-1)                                5.92+ (<2.1)
HBeAb             -                             18.92-(>1为阴）                                0.350+（》0.5）
HBCAb             +                             4.73+(0-1)                                 0.051+   (>0.5)
ALT          254.1(0--31)                       137(0--40)                               35.6(0--40)
AST         154.9(11--400                       175   (0--40)                            59(0--40)
   
派是180进口的 每星期1针 吃的是贺维力进口的1天1粒

[ 本帖最后由 ggguo 于 2010-6-23 19:21 编辑 ]

letianp

请教牛哥一下，我有两个朋友，第一个朋友DNA7次方有前C区变异ALT在一百的时候打安福隆500W两天一针，打了十天后感觉身体不舒服去检查一下肝功结果ALT飙到九百多，就先停用干扰素保肝降酶，他还顺便检查了一下DNA还升到8次方。他是打算转氨酶降到一两百的时间继续干扰，医生说可以试试，我劝他直接上核苷比较好，但是他有生育要求，不知您的意见如何？

我第二个朋友大三阳在ALT三百多DNA7次方的时候干扰也是安福隆500W隔天一次。她干扰两周后DNA降到6次方，但是又继续一个月后DNA不变，再继续一个月后DNA反弹到8次方，而且黄疸升到40，就停掉干扰素。我也建议他直接上核苷，但是她也有生育要求，所以您觉得怎么处理最好呢？

放牛哥哥

大家上网感觉怎么样.我用了代理服务器也卡的要死么.
====是很卡，没办法。
牛哥，掉头发有没有办法解决呀？再掉下去，会秃吧？
====没办法解决。停针后自然会恢复的。

牛哥，我就是江西的病友。感觉你真是一个好人，那么多人打电话麻烦你，可你回答问题一点都不会烦我们，真的谢谢！
现在肝功能正常了，半个月前由贺维力换恩替了（皮肤过敏，怀疑是贺维力导致过敏）。不知道两三年以前可不可以换回拉米+贺维力（我没用过拉米，第一次抗病毒是贺维力一年半），听说恩替致癌呈阳性，只是听说。======那是坊间传闻，可看做放屁。
我一直以来TBIL偏高于正常值，厦门的医生说黄疸不能打干扰素。====TBIL高于2倍参考线，就不能干扰，否则，容易引起重肝。
牛哥认识厦门的医生吗？给我推荐一个吧。===不认识。

chenhy8017

放牛哥哥，又来麻烦你了，真是不好意思，我是之前咨询过你的一个战友，前两天把我的情况能骆老说了一下，他的回复如下，有些疑虑想得到你的帮助，再次谢谢你了！！



尊敬的骆老：您好！
我已看过短文。
坚持打了三个月的派+阿德了，一直没有检查，终于鼓起勇气去检查了，结果如下：
派+阿德三个月检查结果：
两对半之前：
S表抗原：202.25ng/ml ↑ S表抗体：0.03miu/ml   e抗原：11.31ncu/ml↑  e抗体：2.82NCU/ML 核心抗体：102.19NCU/ml↑
三个月之后两对半：
S表抗原：343.68ng/ml↑  S表抗体：0.71miu/ml   e抗原：0.24ncu/ml  e抗体：4.18NCU/ML↑ 　核心抗体：370.19NCU/ml↑

DNA之前：3.05E+07       三个月之后DNA：2.7E+05

肝功之前：AST：83   ALT：130 其余正常、
三个月之后肝功：AST：168  ALT：158  GGT谷酰转肽酶：59 其余正常

这样的结果算好算坏？
我有几个疑惑，
一、是不是变小三了，但DNA还没转阴，会不会病毒变异？
二、为何S抗原和核心抗体比治疗之前还高呢？
三、AST ALT都比治疗前升高？
四、如果变异，该如何继续治疗？
博主回复：2010-06-22 18:30:59

7、新浪网友先生：《短文》要求你有自己专用的匿名。
一、已经是“小三阳”，还有5次方的病毒，是E抗原阴性的变异。
二、半定量试剂，检测的误差。
三、派罗欣治疗中很常见，对干扰素的正常反应。
四、我不知道你为什么要干扰素与核苷类药合用？
如果继续派罗欣治疗，有效后复发率很高，需要延长疗程。
如果继续用核苷类药（可加用拉米夫定或换用恩替卡韦）比较稳当，需要长期维持治疗，请参考相关博文。

骆老的意思是不是我干扰的效果不理想，吃药要合理一些呢，如果继续打下去DNA转阴了，复发的机率都很高？是吗
如果我停针直接吃药，把DNA转阴了，因为我现在是小三了，这样的结果算不算是小三携带呢？

放牛哥哥

牛哥看看我的情况吧
说明：派罗欣打完第27针了，下图给出的是到25针为止的检测结果。除了打针前使用降酶药外，没使用其他药物，此图反映了发现乙肝后的除B超结果外的所有相关已作检测项目的主要指标。

疑问：1：S抗原和E抗原转化比DNA明显，如果出现E抗原比DNA先转化，正常么？
====你这种情况，在临床中不算少见。主要原因，尽管你三系定量检查是大三，其实前C区已经部分变异，处方规则应按照小三处理。之前的检查是野毒株和变异株共存状态。
            2：25针后肝功升高太多，不知是否正常，是否需要辅助药物。
====暂时不需要。
            3：总体评价一下阶段性治疗效果吧
====效果一般，建议联合adv 2个月查体后再议。
另：如果半年内没做过b超，补查一次彩超；你有家族病史吗，或者你的一级家属有人有癌症吗（不一定是肝癌）？

本人也会咨询专科医生，但是本地医生的派罗欣临床经验甚少，故也希望牛哥能站在资深战友的角度给出意见，谢谢

放牛哥哥

我没看懂你的表格，
表格栏最好用时间，列用检查选项，你的表格不清晰。我没看明白。