肝胆相照论坛

标题: 请问版主,小肝癌术后1年多出现新情况，是否复发 [打印本页]

作者: sjr66 时间: 2010-3-1 16:42 标题: 请问版主,小肝癌术后1年多出现新情况，是否复发

本人36岁，于2009年1月7日进行小肝癌切除（左肝外叶），大小2X1.5CM，中分化肝细胞性肝癌，术前AFP为6，属于不敏感人群，术后预防性介入2次，于2009年11月在本区人民医院B超发现右肝0.9CM低回声光团，随即到浙一医院CT检查，结论是肝Ⅷ段斑片状低密度灶，增强各期均未见强化，至12月叫浙一医院B超诊治科蒋天安主任医师B超诊断，说没有发现什么，未提示该低回声光团，今天又到本区人民医院B超检查发现又提示同一位置有2X1.9低回声光团（比原来大）。AFP检查2009年11月为11.6，今天检查竟有141.6，癌胚抗原1.58，CA199为14，正常，肝功正常，想问版主和各位战友，复发可能性大吗，AFP有参考价值吗，难道我由不敏感人群变成敏感人群了吗？

[ 本帖最后由 sjr66 于 2010-3-19 17:47 编辑 ]

作者: 浙江萧山人 时间: 2010-3-1 17:37

建议立即做核磁共振或加强CT，并告诉做的人，你在B超中的情况。
个人觉得复发可能极大，要极早诊断和处理。

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-3-1 17:48

一般低回声光团恶性的可能性大一些。

作者: yingyu8848 时间: 2010-3-1 19:39

这么小的肝癌为何要预防性介入2次?

浙一CT检查和蒋主任水平都不错，区医院两次Ｂ超都做出，我也有些糊涂了。

有可能是再发（新生的）？因为ＡＦＰ升高，再发（不是原发病灶的复发）也有可能属敏感型的。

高度重视，２楼建议甚好。

作者: liver_GZ 时间: 2010-3-2 13:08

如果常规的检查手段如超声、CT等无明确病灶，不妨选择做次介入：诊断和治疗同时完成。

参考：http://www.hbvhbv.com/forum/thread-897375-1-1.html

作者: sjr66 时间: 2010-3-3 16:28 标题: 是做射频还是开刀？

昨天预约浙一医院蒋天安主任，今天做了B超，认为复发可能极大（CT结果要明天出来)，并说此病灶在门脉旁边，做射频可能会做不干净，又咨询沈岩副院长，他也认为有可能会做不干净，若开刀也有一定风险，要开去很大一部分肝组织，到底是做射频或开刀，不知斑竹或各位战友能给我一些好的建议吗

作者: sjr66 时间: 2010-3-6 15:46

今天下午从医院溜了出来，CT结果是右肝前叶发现18mmX16mm类圆形低密度灶，增强后呈环形轻度强化，提示比2009年11月的要大，肝Ca复发？请结合临床。根据B超医生意见下周还要做超声造影以作明确，根据查房主任医生的初步设想是先做一次介入，以明确病灶性质和位置，过一个月后再做射频，因为医生还没有再终明确治疗方案，也不知这射频做干净的成功概率有多大？

作者: 瑛之 时间: 2010-3-6 16:02

楼主，我前两天也在浙一陪我爸看病，你已经住院了吗？主治医生是谁啊？我爸早上做了MRI，结果要下周一出，可能也要入住浙一。

作者: sjr66 时间: 2010-3-18 11:32 标题: 回来了

3月15日上午做了介入，昨天3月17日出院了，术中造影提示：肝部分切除术后改变，右肝内见结节状肿瘤染色影，未见明显动静脉瘘，门静脉显影良好。在介入快结束时，介入医生跟我说只有右肝这一病灶，而且是一根血管供应养分，把它栓塞了，效果估计应该不错的。查房主任医生要我过18天后再住院，看状况是否射频，若不能做会考虑再做介入，同时说也可以考虑做无水酒精试试，心里很是忐忑，希望能把这病灶根除，若不能做射频，无水酒精能根除吗，也不知介入有多大效果。

作者: liver_GZ 时间: 2010-3-18 14:38

如果不是重要血管，直接选择介入（3.15已完成）＋射频消融；

如果操作医生顾虑太大，可选择介入＋无水酒精注射。

前提是先请（多家）外科医生会诊，无手术机会或手术风险极大。

作者: sjr66 时间: 2010-3-18 18:58

非常感谢版主百忙之中对我的话题作了2次回复，在浙一曾经给我开刀的医生认为若开刀要切除的部分太大，怕余肝不够，我的想法也是倾向于创伤较小的射频。本人有意在这期间到上海东方肝胆再咨询，是不是直接找射频的专家咨询，不知上海东方肝胆做射频比较厉害的有哪些？若有可能也是最好能找外科医生会诊，但这样就还是要再挂外科医生的号，像我这种情况不知应该找谁比较合适？希望战友和版主给我提供信息，万分感激！！

作者: gap8163 时间: 2010-3-18 21:37

密切关注中

作者: 微笑着面对 时间: 2010-3-19 10:28

原帖由 sjr66 于 2010-3-18 18:58 发表
非常感谢版主百忙之中对我的话题作了2次回复，在浙一曾经给我开刀的医生认为若开刀要切除的部分太大，怕余肝不够，我的想法也是倾向于创伤较小的射频。本人有意在这期间到上海东方肝胆再咨询，是不是直接找射频的专家咨询，不 ...

祝福！！

作者: sjr66 时间: 2010-3-31 17:42 标题: 去东方肝胆咨询后的情况

于3月30号赴上海肝胆医院，通过网上预约，上午看超声介入科陈夷教授，看了我的片子说做射频很合适，我讲到了浙一医生有做不干净的顾虑，他说没有问题，肯定能做干净，马上住院，又说下面不要再做介入了，肝硬化会更严重。由于上午一起挂了综合治疗一科施乐华教授，不能退了，就在下午又看了施乐华教授，他同意陈夷教授马上做射频的方案，并跟我解释，若怕在血管附近有残留，可以把血管壁烧破也不要紧，血流在肝脏里面没有问题，不像在旁边会引起出血流到肚子里。同时他在看了我的介入片子后认为碘油沉积很好，建议我倒不妨急于做射频，到4月15日至5月1日之间再做一个CT看下，若有效果可再打点药，有可能做死了，做了射频后，血管会封闭。
今天上午陈夷教授给我打电话，他以为我已住院怎么不在，我说了施乐华教授的意见，打算到4月15日至5月1日之间再做一个CT看下，但他持否定意见，认为应该马上做掉，我认为他毕竟是做射频方面的专家，应该听他的意见，所以打算明天早上去上海东方肝胆住院做射频，期望能有一个好的结果，回来再向各位战友汇报。

作者: jhzwxf 时间: 2010-4-14 16:56

祝一切顺利！

作者: sjr66 时间: 2010-4-23 19:06 标题: 射频术后

本人于4月8日在东方肝胆做了射频，于4月12日出院，现在家休养。由于术前血小板很低，只有30左右，打了注射用重组人白介素才艰难地升了上来再做射频，据陈夷教授讲应该做的很干净，说3个月后再查核磁共振看下。同时陈夷教授建议我切脾，把血小板升上来，可以降低肿瘤的复发率。我在09年1月小肝癌切除手术的时候血小板曾经在60以上，经过2次预防性介入和射频之前的1次介入，血小板才降到30，想听听版主和战友们的建议，像我这种情况是否非切脾不可，有没有什么办法把血小板升上来。

作者: liver_GZ 时间: 2010-4-24 00:07

血小板只要不降到３万以下，还可以继续观察。
血小板减少症（脾亢），也可以选择射频消融术。

即如果合并肝癌和脾亢，可以同时实施双脏器的射频消融术。

作者: nicholasyin 时间: 2010-4-24 06:21

1、血小板减少症（脾亢），也可以选择脾栓塞术；
2、你这样今后复发的可能性很大，建议早考虑肝移植术；
3、浙一的蒋主任的射频技术是国内一流的，医德也很好。

作者: sjr66 时间: 2010-5-11 11:44 标题: 射频术后1个月复查

射频术后已经1个月了，检查了血常规，肝功能和AFP，未做B超。
血常规：白细胞计数2.4（4.0-10.0），嗜中性细胞绝对值1.51（2.0-7.0）,单核细胞绝对值0.14（0.3-0.9），血小板计数36（100-300）。
肝功能：γ-谷氨酰酶（GGT）86（11-50），做介入前为58，做射频前为108。
AFP:15.34（0-10），做介入前为113，做射频前为15.2。
请版主和战友帮我看下，做射频1个月了，GGT和AFP为什么降幅不大？白细胞很低是否要治疗（东肝配的药快吃完了）？

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-5-11 13:17

东肝做完射频出院之前没做CT或核磁吗，我们在北京301做完射频都给照个的，楼主还是做影像检查吧

作者: sjr66 时间: 2010-6-7 12:24 标题: 6月7号B超复查结果

B超复查结果如下：
左肝部分切除后，肝脏形状大小尚正常，包膜高低不平，内部光点增强，增粗，回声不均匀。血管网络欠清。肝内探及几个稍强回声光团，边界尚清，大者大小约0.7cm。左右肝交接处探及1枚3.1cm*2.8cm偏低回声光团，内部回声增强，边界不清，周边见血流信号，门静脉主干内径1.6cm。
  胆囊轮廓清，大小正常，囊壁毛糙，囊内未见异常团块反射。胆总管内径0.6cm。
  脾脏轮廓清，包膜完整。脾脏切面厚5.8cm，平卧位肋下约3.5cm,回声尚均匀，未见异常光团反射。脾门区脾静脉宽1.1cm。CDDI:未见异常血流信号。
  超声提示：1.肝硬化伴结节  2.肝内肿块治疗后回声增强  3.脾肿大
  肝功能和AFP结果还没出来，血常规：血小板33，白细胞3.1，余尚可。
  咨询东方肝胆后认为B超不太正确的，再做核磁共振检查。打算下午去医院预约做核磁。
  请战友和版主看下，是否没做干净？

作者: sjr66 时间: 2010-6-8 18:38 标题: 补充

AFP上升了，为37.88，γ-谷氨酰酶（GGT）127，总胆红素27，间接胆红素18.8

作者: ggxyz 时间: 2010-7-13 12:36 标题: 楼主结果何了？

希望楼主能战胜癌症

作者: xiaokeyizu 时间: 2011-2-18 14:53

sjr66 发表于 2010-3-1 16:42
本人36岁，于2009年1月7日进行小肝癌切除（左肝外叶），大小2X1.5CM，中分化肝细胞性肝癌，术前AFP为6，属 ...

这么小的HCC为什么术后要做介入?是预计到可能做的不干净吗?

作者: jason19841029 时间: 2011-2-18 18:54

不知道楼主现在情况怎么样了呀？祝福！

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