替诺福伟2009年开始服用情况更新 12个周DNA不可测

爱妻大元帅

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如果没有变化，为什么突然要开始吃药？乙肝是慢性病，一般来说，病情的演变是缓
慢的，你既然没有变化，你再熬几个月就把孩子生下来了，为什么要让未出生的孩
子去冒这么一个风险？以后小孩有任何小问题都会让你去纠结是否怀孕时吃药的问
题。
另外，你一定要搞清楚如何在小孩一出生后，就按步骤打针，保证乙肝远离你的小
孩。

miaoxiaowu

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可能理由如下：1、TN会将病毒数量控制在极低的水平，这样会进一步降低将乙肝传给你小孩的可能性，从而增加乙肝阻断成功的概率；2、怀孕会增加乙肝发病的概率，病毒降下来将降低乙肝发病的可能性，应该说能保证你的肝功能正常、肝脏不受损害，这样即使孕期出现孕期综合症或者出现其他问题，也可以不用顾虑因为肝功能不正常而救治措施受限；3、TN给许多AIDS的孕妇使用过，从目前的数据来看，没有致婴儿或者孕妇危险的报告，也就是说因为伦理或者其他的原因虽然没有在怀孕的孕妇身上做过临床实验，但是实际上数据是有的。

yvonne_h

爱妻大元帅 发表于 2011-9-4 18:09
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如果没有变化，为什么突然要开始吃药？乙肝是慢性病，一般来说，病情的演变是缓

这个是医生的建议，因为可以降低病毒而降低胎儿感染的机会，但是医生说，是降低百分之五，我和我老公就想，须不需要因为这个百分之五去试呢？但是医生应该不会骗人吧？？他是这方面的专家，我们不信他还能信谁？他看我的病都有几年了。

yvonne_h

miaoxiaowu 发表于 2011-9-4 22:01
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可能理由如下：1、TN会将病毒数量控制在极低的水平，这样会进一步降低将乙肝传给你 ...

你好厉害哦,你是医生么？？说的和我医生跟我说的差不多。。。但是他和我说按理是对婴儿没有影响的，怕真正影响的是我。因为我一直来的病情都不是有太大的变化，情况也比较好，本来是还不需要任何治疗的。因为我体内的病毒存在我的体内太久，我的体内系统根本就没有发现病毒的存在，一直当病毒是好朋友一样和平相处，没有要攻打病毒的意思。但是有可能就是我吃了这个药后，生完孩子后，因为身体的病毒被降低了，当我不吃的时候，身体系统就会发现病毒的存在了，当他们试图攻打病毒的时候，也许是好事，但是也许也有不好，因为害怕我的身体系统打不过病毒，这样我的身体就会没有以前这么好。。。所以他让我自己决定。。。吃这个药是为了降病毒从而达到阻断的效果，但是后果就是有可能对我本身身体有影响

爱妻大元帅

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看看miaoxiaowu以前的回帖子你就知道，她是很厉害的。去骆老那儿看过，又到香港
看医生买替诺。我建议你到骆教授的博客那儿去发帖问以下骆老，他在怀孕期间的乙肝用药方面积累了丰
富的经验。

miaoxiaowu

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我也是病人。只是被逼得研究了一下，但是水平仍然有限，爱妻大元帅过奖了。我昨天回家想了一下你的问题，其实你现在的问题就是要不要去争取那5%。别人的建议终归是建议，包括你的医生也不能给决定。因为你现在属于免疫没有被激发，吃TN的目的只是争取提高5%的阻断，但是结果是什么？不知道。提高5%的阻断率会差别很大吗？如果不吃TN，你仍然有比较高阻断成功的概率。我研究了骆老的有关博客，也曾亲自请教，我的感觉是对于一个肝功能正常的孕妇，他并不刻意追求那5%，所以他建议肝功能不正常的、打算近期怀孕的人可以吃联苯双酯+双环醇，如果能够降酶成功，就不吃药怀孕，怀孕期间如果肝功能异常吃拉米控制；但是对于肝功能异常的、不能顺利降酶的、又打算怀孕的人他则建议服用安全的抗病毒药物（拉米、TN或者替比，视情况而定）。所以如果我是你，我不会追求那5%，能够不吃任何药物怀孕，也许更好。

爱妻大元帅

更多的患者是纠结于乙肝用药不能停，而任何药或多或少有对怀孕有副作用？你本来
很正常，再过几个月就宝宝要来了，是否这个时候用上药？我严重同意miaoxiaowu的说法："如果我是你，我不会追求那5%，能够不吃任何药物怀孕，也许更好。"

我LP怀孕的时候，那时候已经知道有这个病，也从来没有去担心，只听医生一句话，
小孩一出生后就要打针阻断乙肝。

MiddleAgeMan

Hi. lualu

总之替诺福韦和恩替卡韦虽然在美国有过临床应用过，但美国的乙肝人群相对比国内的人群少，得出的结论总是带有商业成分，为了商业利益并给人有升级换代的感觉

Please raise you concern to US FDA, maybe you get some rewards.

I am working in a US Pharm comany (not Gilead though). when we do the clinical trail, we collect data and then analyze the data according to statitical method. The sample size is large enough. There is no clinical trial to test a drug on all the patients population. So you statement (但美国的乙肝人群相对比国内的人群少) does not have a ground. You may want to find a statistical text book to expand your understanding.

Dan

MiddleAgeMan

Hi. Lualu:

恩替卡韦几个月耐药的还不在少数。

For your reference:

Entecavir Treatment for up to 5 Years in Patients with
Hepatitis B e Antigen–Positive Chronic Hepatitis B
Ting-Tsung Chang,1 Ching-Lung Lai,2 Seung Kew Yoon,3 Samuel S. Lee,4 Henrique Sergio M. Coelho,5
Flair Jose Carrilho,6 Fred Poordad,7 Waldemar Halota,8 Yves Horsmans,9 Naoky Tsai,10 Hui Zhang,11 Daniel J. Tenney,11
Ricardo Tamez,12 and Uchenna Iloeje11
Sustained virologic suppression is a primary goal of therapy for chronic hepatitis B (CHB).
In study entecavir (ETV)-022, 48 weeks of entecavir 0.5 mg was superior to lamivudine for
virologic suppression for hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive CHB. A total of 183 entecavir-
treated patients from ETV-022 subsequently enrolled in study ETV-901. We present
the results after up to 5 years (240 weeks) of continuous entecavir therapy. The entecavir
long-term cohort consists of patients who received >1 year of entecavir 0.5 mg in ETV-022
and then entered ETV-901 with a treatment gap <35 days. In ETV-901 the entecavir dose
was 1.0 mg daily. For patients with samples available at Year 5, proportions with hepatitis B
virus (HBV) DNA <300 copies/mL, normal alanine aminotransferase (ALT) levels, HBeAg
loss, and HBeAg seroconversion were determined. In all, 146 patients met criteria for
inclusion in the entecavir long-term cohort. At Year 5, 94% (88/94) had HBV DNA <300
copies/mL and 80% (78/98) had normal ALT levels. In addition to patients who achieved
serologic responses during study ETV-022, 23% (33/141) achieved HBeAg seroconversion
and 1.4% (2/145) lost hepatitis B surface antigen (HBsAg) during study ETV-901. Through
5 years, entecavir resistance emerged in one patient. The safety profile of entecavir was
consistent with previous reports. Conclusion: Extended therapy with entecavir through 5
years maintained or increased rates of HBV DNA suppression and ALT normalization.
Additional patients also achieved HBeAg loss and seroconversion. Entecavir provides sustained
viral suppression with minimal resistance during long-term treatment of HBeAgpositive
CHB. (HEPATOLOGY 2010;51:422-430.)

HepatologyVolume 51, Issue 2, Article first published online: 4 JAN 2010

MiddleAgeMan

To seagull535:

听我的医生的意思是小三 DNA阴性肝功正常的基本就可以停药了，应该不会再反弹了

That is wrong.
小三 means hbeag -. should not stop taking tenofovir.