干扰5个月没有反应？？？

leegan

乙肝人联合起来，才能康复。
外国为什么不研究治乙肝的方法，因为这是再救中国人。
中国为什么不研究治乙肝的方法，因为中国有一亿的乙肝患者每年有两千亿的医药消费，可以带动医药发展。
我们有一亿人每年国家至少应拿出五百亿研究乙肝。
国家对我们太不公平了，感染上乙肝就是国家的责任。
我今年转氨酶升高住院打干扰素花了7万，我是在校大学生课不能上，医保不能用。国家不厚道，我根本看不到国家在治疗乙肝上的希望。解决乙肝歧视最好的办法就是根治乙肝，但是国家不投入，医生想挣钱，怎么办？
我们乙肝人联合起来给社会压力，舆论压力。让国家出钱给我们治病。
我们许多乙肝人也是因为国家当年的环境才成为乙肝的，这是国家欠下的债国家应该帮助我们。不应该歧视我们不管我们。
国家每年拿出一千个亿十年乙肝一定能攻克，我们一亿个乙肝家庭也愿意捐款。只要我们万众一心，众志成城乙肝一定能攻克。

xutingbing

现在都不去想这么多了，每天坚持吃药吧，想多了头会痛

爱要勇敢

我男朋友打了三个月，DNA数量级都没变化，我现在痛苦死了，不知道会不会有效果，打之前2*10的七次方，三个月后1*10的七次方，肝功从第二个月开始渐渐小升，开始一个月还降了。医生说是恩替反弹的应答会比较慢，不知道是不是真的，痛苦纠结中

xutingbing

好久没有来论坛了，现在吃药都快一年了，告诉下我的新情况

xutingbing

2010年6月7日，我到重庆西南医院做了个肝纤维化检测，硬度12KPa,其他报告没有找到了，估计是我儿子弄丢了，

xutingbing

2010.9.29基因分型：为B型。。。

CATBALOU

xutingbing 发表于 2011-7-16 09:36
2010年6月7日，我到重庆西南医院做了个肝纤维化检测，硬度12KPa,其他报告没有找到了，估计是我儿子弄丢了， ...

应区分开干扰素与核苷类似物的疗效判断指标 [
目前被证明有确切疗效的抗病毒药物只有两类：干扰素，包括聚乙二醇化的长效干扰素和核苷类似物（拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦等）。由于这两类类都称为抗病毒治疗，所以，无论是医生，还是病人常常把这两种药物治疗的目标混淆起来，结果造成抗病毒治疗期间疗效判断指标的混乱。其实，以免疫为基础的干扰素alfa治疗，与以抑制病毒蛋白酶为基础的核苷类似物治疗，二者的疗效和疗效判断指标有着本质的差别。
干扰素alfa，或聚乙二醇干扰素alfa治疗的目的：在病人自身抗乙肝特异性免疫被激活的基础上（ALT升高2倍以上），进一步加强抗乙肝免疫，达到停止治疗后永久性抑制病毒（少数病人完全清除病毒，表面抗原转阴）。从而减少肝炎或肝纤维化进展，减少肝硬化或肝癌的发生，改善生活质量，延长寿命。
基于上述原理和目的，干扰素治疗期间的疗效判断指标应该是治疗结束后是否达到HBeAg消失或血清学转换，而不是治疗期间的HBV DNA下降程度。
干扰素alfa治疗模式：
干扰素治疗6-12个月---->>HBeAg消失或血清学转换
核苷类似物的治疗目的：通过抑制细胞浆内乙肝病毒逆转录酶，减少细胞浆内的HBV DNA的合成，从而降低肝细胞内和血液内HBV DNA的含量。核苷类似物不具有免疫调节的功能，对肝细胞核内极其顽固、难以清除的CCC DNA不能清除。
因此，核苷类似物治疗期间的疗效判断指标是治疗期间血清HBV DNA下降程度，治疗开始后多长时间HBV DNA转阴。根据核苷类似物的作用原理，直接抑制乙肝病毒复制能力强，治疗期间血清HBV DNA转阴较快。如果核苷类似物治疗期间，病人的血清HBV DNA下降慢，迟迟不能转阴，再治疗失败和病毒变异的可能性较大。
核苷类似物治疗期间可以用HBV DNA下降做为疗效判断指标，但核苷类似物治疗的现实目标还是要达到HBeAg消失或血清学转换，如果不能达到血清学转换，停药后复发率极高。这就是为什么医生处方核苷类似物后一再强调不能随意停药。
核苷类似物治疗模式：
开始核苷类似物-->>HBV DNA快速下降至转阴-->>在不引起病毒变异的基础上长期维持用药（5年？10年？终生？）-->>HBeAg消失或血清学转换-->>再继续用药6个月以上-->>停药
总之，正规的抗病毒治疗是现阶段惟一有效的治疗慢性乙肝的方案。
干扰素alfa与核苷类似物的抗病毒作用原理完全不同，判断疗效的检测指标也不同。
干扰素治疗更强调治疗结束后的HBeAg消失或血清学转换，不应象核苷类似物那样过度强调HBV DNA的下降或转阴，因为二种药物的作用机理完全不同，发挥作用的关键点不同。有部分病人干扰素治疗期间HBV DNA下降很小，甚至没有下降，但停药后会发生HBeAg消失或血清学转换，这就是干扰素的激活免疫后效应。干扰素治疗期间，如果只注重HBV DNA下降或转阴，这部分病人就有可能失去获得应答的机会了。
经常有人问，用干扰素治疗快半年了，血清HBV DNA下降很小，甚至反弹，还要继续用下去吗？回答是：干扰素治疗时，最好不要根据HBV DNA的下降程度判断是否停药，干扰素治疗最好坚持一年。因为，就现有的认知水平，无法根据HBV DNA下降水平准确预测干扰素的最终疗效，也无法准确预测什么时侯干扰素能把乙肝免疫激活，因此，也就无法准确预测哪些病人虽然HBV DNA没有下降，但坚持下去仍然可以达到血清学转换。这时侯的抉择不仅要依赖医生，更依赖病人对乙肝的理解和治疗意愿。当然，也要做好无效的心理准备。这就是乙肝治疗的复杂性和艰巨性。
核苷类似物的突出特点就是抑制肝细胞浆内HBV DNA合成，血清HBV DNA下降快，转阴快。所以，治疗期间强调血清HBV DNA含量的下降程度和转阴速度。但是，核苷类似物治疗，如果最终不能达到HBeAg消失或血清学转换就不能停药，否则虽然HBV DNA已经转阴，停药后多数会重新反弹，HBV DNA水平甚至比治疗前更高，导致肝脏炎症、坏死重新加重，少数病人甚至出现肝功能衰竭、死亡。
这就是为什么强调首选干扰素，因为，干扰素经过6-12个月的治疗后，达到HBeAg消失或血清学转换率远远高于核苷类似物，而且，没有病毒变异之忧。如果干扰素治疗失败，还可以再偿试核苷类似物。而一旦开始核苷类似物治疗，就要做好打持久战的准备，在没有发生病毒变异的情况下，长期维持用药直到出现HBeAg消失或血清学转换，然后再继续用药维持6个月才能停药。绝不能说核苷类似物不好，或者没用，核苷类似物是乙肝治疗领域的最重要的进展之一，对已经有肝硬化或干扰素不能耐受的病人是很好的选择。关键是医生和乙肝病人能正确理解两种药物各自的特点，选择好病人，充分利用各自的优点，避免缺点

xutingbing

2010.12.23.HBV DNA7.756E+3   
                    ALT          72
                   AST           48 其他正常
甲胎蛋白            3.37
彩超未见异常

xutingbing

2011.7.7
ALT       35
AST       22
DNA     2.130E+3
甲胎蛋白3.35
彩超未见异常

xutingbing

血清：
HBSAg             +        15.730           s/c0
HBsAb             -         0.746
HBeAg            +        13.592
HBeAb             -          7.316
HBcAb            +       0.923
HBcAb-TgM     -       0.359
前SI抗原     +      8.040