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标题: 求助！4月不到又发现新的病灶，怎么办？ [打印本页]

作者: 绞股蓝 时间: 2009-12-8 16:31 标题: 求助！4月不到又发现新的病灶，怎么办？

本人乙肝18年，经历了乙肝--肝硬化---肝癌的过程，不想不到4个月时间又中彩。原来的t帖子见http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=848783
8月13日核磁发现与肝右后叶有小肝癌，8月24日做了射频，9月24日核磁复查，正常；10月12日B超发现肝右前叶有长出一个7*8mm的肿块，CDFI未见明显彩色血流，医生让随访；11月30日再做B超肝右前叶的肿块大小为10*9mm，CDFI见点状彩色血流，医生认为是恶性的，做核磁增强确认，12月3日做了核磁，确认是个新病灶大小7mm。9.24；12.03的核磁报告见附件。
想请教：
1、接下去该怎么办？再做射频，还是手术、酒精？
2、另外想问从10月13日到12月3日，肿块的大小基本上没有变化，是不是可以说被暂时控制了，那么继续观察暂不去动这个肿瘤是否可行？
3、9月24日核磁没有发现肿瘤，10月12日被B超发现，是不是可以认为这个肿瘤8月已经存在，只是比较小仪器没法检查出来呢？
谢谢！

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[ 本帖最后由绞股蓝于 2009-12-8 17:54 编辑 ]

作者: yingyu8848 时间: 2009-12-8 18:02

再次射频．
我认为可能是再发，而不是原发病灶的复发．
术后，为何不预防性介入？

作者: 绞股蓝 时间: 2009-12-8 18:10

医生没要求做预防性介入，请教是否一般都做预防性介入的？

原帖由 yingyu8848 于 2009-12-8 18:02 发表
再次射频．
我认为可能是再发，而不是原发病灶的复发．
术后，为何不预防性介入？

作者: yingyu8848 时间: 2009-12-8 18:24

因为肝癌都是在肝硬化基础上的，所以微小的病灶影象不一定能辨别出．
介入可以起到杀灭残存微小病灶的作用．
外科医生是以根治切除为理念，而介入和肿瘤内科医生是以其专业学科上关于杀灭肿瘤的原则为理念，两者之间有不同治疗重心的．
所以，需要病人自己作出选择，我记得４１１斑竹曾建议你预防性介入．

作者: 何处逢生 时间: 2009-12-8 18:25

一般认为小肝癌（3cm以下），术后病理未见癌栓（无转移征兆），可不行预防性介入。
本人4cm肿瘤，术中见肿瘤陈旧型破裂出血，脉管癌栓，术后分别间隔2个月，3个月行预防性介入。
术后近4年，情况尚好。
预防性介入可通过术中血管造影和术后CT检查碘油沉积情况早期发现微小病灶。
此外，尚可咨询医生长期注射干扰素以积极预防复发。

作者: 绞股蓝 时间: 2009-12-8 20:17

当时看了411的建议后，去问了我的主治医师（肿瘤内科）他说不用，当时犹豫了很长时间，最后自己也没坚持。
感谢你还记得。

原帖由 yingyu8848 于 2009-12-8 18:24 发表
因为肝癌都是在肝硬化基础上的，所以微小的病灶影象不一定能辨别出．
介入可以起到杀灭残存微小病灶的作用．
外科医生是以根治切除为理念，而介入和肿瘤内科医生是以其专业学科上关于杀灭肿瘤的原则为理念，两者之间有不同治疗 ...

作者: 绞股蓝 时间: 2009-12-8 20:24

看过你的帖子，你的豁达是我的榜样，4月不到又发现新的病灶，郁闷得很。
我是肝硬化到肝癌的不知是否还能用干扰素，主治医师让打日达仙，但长期用费用吃不消，想去咨询一下其他医生。
你现在用药情况如何？干扰素还在用吗？中药还在吃吗？
谢谢！

原帖由 何处逢生 于 2009-12-8 18:25 发表
一般认为小肝癌（3cm以下），术后病理未见癌栓（无转移征兆），可不行预防性介入。
本人4cm肿瘤，术中见肿瘤陈旧型破裂出血，脉管癌栓，术后分别间隔2个月，3个月行预防性介入。
术后近4年，情况尚好。
预防性介入可通过术中血管造影和术后 ...

作者: 何处逢生 时间: 2009-12-9 05:57

干扰素（运德素300ul/ml)一周三次，隔日打。
最近出差来深圳，自备注射器，自己给自己打。
出差不便，中药停药。服用易善复调节肝功（GPT略高）。
为了打赢健康战争，一切的不便和挫折都须经历。也算人生磨砺吧！

作者: monkeyll 时间: 2009-12-13 11:59

照理MR应该很准确了~~还是趁小，尽快处理~~我射频处理后，也是因为日达先太贵，没有注射，10来个月后也复发了。准备继续射频。不知道何处逢生自己怎么打，因为当时我也是考虑到自己打的麻烦性，觉得年轻应该没啥，就放弃了。觉得也有点后悔

作者: 绞股蓝 时间: 2009-12-15 10:40

从10月12日B超发现，到12月3日核磁将近50天，肿块的大小好像没有变化，不知道是否算暂时被控制住了？不知道是否需要马上采取措施，还是可以再等一等呢？
很希望版主过来帮忙看看！

原帖由 monkeyll 于 2009-12-13 11:59 发表
照理MR应该很准确了~~还是趁小，尽快处理~~我射频处理后，也是因为日达先太贵，没有注射，10来个月后也复发了。准备继续射频。不知道何处逢生自己怎么打，因为当时我也是考虑到自己打的麻烦性，觉得年轻应该没啥，就放弃了。觉得 ...

作者: zhongguoren03 时间: 2009-12-15 10:46

个人还是建议尽快射频。
然后可以考虑预防性介入

作者: liver_GZ 时间: 2009-12-15 13:43

可以选择超声引导下的射频消融术。

病灶相对较小，如果可行，不管是新的、旧的（怀疑血管瘤），一网打尽。

术后定期复查。

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