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为什么我始终认为卫生部出台的文件如果不按照我的思路去做的话，漏洞会很大？
作为卫生部来说，不能一刀切地禁止乙肝检测，也不可能要求医院一一去界定体检的性质和用途，更不能去约束用人单位的行为......这就是“文件”的难点。
所以，设置一定门槛的乙肝检测，“兜弯”乙肝检测我认为是最好的思路，这样不会漏检有需要的人，也不会影响疾病的防控工作。
除了设置检测门槛的思路，大家还能想出什么更好的思路？
》》》
其实原理很简单，比如你要进行户口迁移，你就首先必须获得迁入地核发的《准迁证》后，迁出地公安局才给你办理迁移手续。
形象比喻说明下：
“户口迁移”=乙肝检测
“迁出地”=医院门诊
“迁入地”=血液检验部门
“《准迁证》”=《乙肝检查确认证明单》
“准迁条件”=肝功能不正常、婚检、献血等条件
》“准迁证”迁入地公安局不会随便出具给你，你必须满足“准迁条件”如购房入户、婚迁、人才入户等条件。
》》》》》
附我之前发布的帖子：
致卫生部：关于规范乙肝检测的建议信
尊敬的卫生部有关领导：
欣闻卫生部目前正在制定“规范入学、就业体检乙肝检测”相关指导性意见，我作为乙肝群体的一名维权代表，亲历见证了十多年来各种各样乙肝歧视问题，探究乙肝歧视问题的根源就是泛滥的乙肝检测。
近年来，国家也相继出台一系列保障乙肝群体权益的法规政策， 但乙肝歧视事件依然屡见不鲜，乙肝歧视只是由“显性”转变成“隐性”，乙肝歧视问题至今依然没有得到有效遏止，卫生部应当重新审视其制定的法规政策，我们不得不反思，中央政府三申五令要清除乙肝歧视大背景下，为什么国家近年来出台清除乙肝歧视的一系列法规政策几乎成为一纸空文？如果一个法规政策，反反复复地去制定而不能有效地执行，将直接影响政府的公信力和执政能力。因此，这次卫生部规范乙肝检测的规章文件在清除乙肝歧视问题上是“一步到位”？还是“温水煮青蛙”？该规章文件的框架思路及内容的表述关系到其是否具备可操作性，关系到乙肝歧视问题是否能彻底解决。
关于规范乙肝检测的规章文件的框架思路，我的几点看法和思路如下：
一、目前卫生部和舆论普遍表述为“取消入学、就业体检乙肝检测”。我需要指出的是：国家从来都没规定就业要乙肝检测,甚至两年前国家已经发文已禁止就业查乙肝,根本谈不上“取消就业乙肝检测”，卫生部这样表述的话实质是自打嘴巴。充其量也只能说“进一步严格禁止医疗机构在就业体检过程中的乙肝检测行为”。
二、国家目前没有办法也没有能力去界定“就业体检”，同时，医疗机构根本不会去区分民众的体检性质和用途是就业？福利？个人？，就等于药店售卖安全套不会过问顾客买安全套是跟老婆用？二奶用？嫖娼用？的道理。因此，医院不会以“就业体检”来进行乙肝检测，而是以个人等其他名义实施乙肝检测，这样任何法律都将成一纸空文，这就类似于《就业促进法》几乎成为一纸空文的的主要原因是企业不会以乙肝为理由拒绝录用乙肝携带者，而是以其他N种理由来婉拒乙肝携带者。
三、现在大部分是市场经济体制下的民营企业,与公务员招录不同的是:在不违法国家法律的情况下，国家不会用行政手段去干预民营企业的招聘程序,更不会要求普通企业招工时需要入职体检或不需入职体检!国家也不可能要求企业每年要对员工福利体检或不准施行福利体检!更不可能国家统一用工体检标准！这也是卫生部或人保部无法界定“就业体检”原因和关键点。
四、要彻底扭转乙肝歧视的局面,规避只禁止“入学、就业体检乙肝检测”的重大漏洞，目前快速而具有操作性地遏止乙肝歧视的措施是效仿《禁止非医学需要胎儿性别鉴定规定》的做法，由卫生部出台《禁止非医学需要的乙肝表面抗原检测的规定》，使乙肝歧视事件消灭在萌芽状态，乙肝歧视方能得到有效遏止。
五、《禁止非医学需要的乙肝表面抗原检测的规定》核心内容：禁止非医学需要的乙肝表面抗原检测；实施医学需要的乙肝表面抗原检测的对象必须是肝功能异常患者或医学上认为需要进行乙肝表面抗原检测的，但需持主任医师书面证明，并注明实施乙肝表面抗原检测的理由。
六、《禁止非医学需要的乙肝表面抗原检测的规定》思路说明：在入学、就业领域无法全国统一体检标准的情况下，无法界定乙肝检测的用途的情况下，无法一刀切地禁止乙肝检测的情况下，只有肝功能异常或主任医师开单注明医学需要才可以进行乙肝检测，设置这样一个乙肝检测门槛目的是遏制社会上泛滥的乙肝检测，遏制用人单位肆无忌惮地要求出示乙肝检测报告；同时也规避很多用人单位要求个人主动授权查乙肝的重大漏洞。这样做并不是一刀切地禁止所有乙肝检测，在支持与反对中间找到比较好的平衡点。
具体规章文件建议如下：
建议参考方案一：
关于《规范乙肝血清学标志物检查的若干规定》
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
当前，由于公众对乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）存在认识上的误区，泛滥的乙肝检测造成侵害乙肝表面抗原携带者就业、入学、入托等权益的事件时有发生，社会反映强烈。为维护乙肝表面抗原携带者的合法权利，从乙肝检测源头上遏止乙肝歧视，现就有关乙肝血清学标志物检查作出一些规定：
一、各级卫生行政部门负责辖区内乙肝血清学标志物检测的管理和监督，严格规范医疗卫生单位开展的乙肝血清学标志物的行为，禁止医疗卫生单位擅自对体检者进行乙肝血清学标志物检测；
二、乙肝血清学标志物检查需由体检者本人提出申请，并由医疗卫生单位的注册执业医师出具《乙肝血清学标志物检查证明单》后方可进行乙肝血清学标志物检测。
三、《乙肝血清学标志物检查证明单》必须经注册执业医师签名及注明进行乙肝血清学标志物检查的理由和用途，并加盖医疗卫生单位专用章后方有效。
四、除临床医学需要及国家有关法律法规规定必须实施乙肝检测的情况外，注册执业医师不得以其他理由（如招工、用工、入学、入托等）开具《乙肝血清学标志物检查证明单》。
五、注册执业医师违反本规定的，依照《中华人民共和国执业医师法》处罚规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。注册执业医师所在的医疗卫生单位应当负连带责任。
六、医疗卫生单位违反本规定，在体检者没有持有效的《乙肝血清学标志物检查证明单》的情况下实施乙肝血清学标志物检测的，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及《医疗机构监督管理行政处罚程序》有关规定进行处罚。
七、本规定自2009年*月*日起施行。
中华人民共和国卫生部
二OO九年*月*日 |
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发表于 2009-10-28 19:44
