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标题: 拿到肝纤四项检查期待下步治疗建议 [打印本页]

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-12 10:27 标题: 拿到肝纤四项检查期待下步治疗建议

一、主要病史
1、10岁时，染黄疸性肝炎。
2、2000年，酒后不适，检查发现乙肝。后自愈，近年两对半检测第2项阳，近两月检测多为第2项阳、5项弱阳。
3、10余年饮酒史，因乙肝好转，放松警惕，饮酒尤以近两年为甚。
二、前段时间主要症状
1、近两年肝区偶痛，以为是胃病，过于大意。近期，肝区偶疼，脾区胀痛频繁，不知是否是脾亢趋势。
2、极度乏力，胃口很差，吃后感觉腹胀，偶有恶心感。
3、头昏，白天和夜晚降临时强烈嗜睡，但凌晨2、3点醒后无法再入睡。
4、身上血点增多，肢体碰过后，充血很难马上消失。
5、近半月来，手掌大小鱼际及指根处红色不断加深，自认为出现肝掌。手和脚有血液运行时的胀痛感、手和脚热。
6、感冒不断；关节、肌肉痛了较长时间。
7、前几天出现2―3天尿黄，最近正常，多家医生看眼晴后认为无黄染。
8、皮肤变得粗糙，斑增多。
9、偶有心悸。
三、前段异常指标
1、彩超（9月21日，市中西医院）。肝脏切面形态大小正常，肝内光点分布欠均匀，肝右叶可见一个类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，其大小为0.7*0.6CM，内部未见血流信号，肝内管系结构清晰，沿管壁回声增强，门静脉主干内径约1.0CM，流速约17CM/S。
胆囊大小6.782.6CM，壁厚0.36CM，毛糙，囊腔内未见明显异常光团。
脾不大。
胰腺大小、形态、回声未见明显异常。
超声提示：
肝内小囊肿
胆内壁稍毛糙。
2、肝功。近两个多月，分别在省、市4家医院检查均正常。最近一次10月5日。
3、免疫5项（9月28日，市中西医院）。免疫球蛋白M高，补体C3低于正常值。
4、血糖（省医院，10月3日）。血红蛋略偏高于正常值（上限160，我检查168）。
5、甘油三酯和低密度胆固醇偏高于正常值。
6、甲胎蛋白。2个月检查2次，分别为2.2和2.5（参考值0－8.1）.
四、当前用药
1、和络舒肝片。
2、复方林芝胶囊。
3、水飞蓟素胶囊。
4、易善复。

10月11日在武汉同济看病情况。医生的处理：
1、给医生看了一系列检查报告，并自认为是酒精肝肝损伤，医生未置可否。建议我禁酒；
2、我向医生说了我在服用的水飞和易善复情况，未说服用中和络舒肝和复方林芝。医生建议可停水飞，认为易善易与含磷脂与肝细胞接近，且更安全；
3、我向医生说我我担心早期肝硬化、代偿期肝硬化和纤维化的担忧，医生说那就吃了搞硬化或纤维化的药，就开了安络化纤丸（我未拿药）。
10月12日一个武汉的朋友帮我拿到同济的肝纤四项检查报告，均在正常范围内，基本是居中间值。

我现在的问题：
1、肝纤四项正常，是否意味着未纤维化，更未早期硬化？
2、如何理解B超或彩超描述的“光点密集”？如何理解“分布不均匀”？这种描述是否意味着纤维化或早期硬化？
3、我目前胃口差、体乏、肌肉痛及左右腹痛的频率和程度均有缓解，不知是哪种药物或是休息的结果？
4、不同朋友认为未纤维化就不必用安络化纤等中药。我打算停服水飞，继服易善服，不打算使用安络化纤，继服未服完的各络舒肝硬和复方林芝（还有25天剂量），并适当补充维生素B族、全氨基酸丸，这种治疗方法是否合理？
5、有无其他更好治疗方式？

[ 本帖最后由无用的忏悔于 2009-10-12 10:29 编辑 ]

作者: lglplove 时间: 2009-10-12 10:35

1、肝纤四项正常，是否意味着未纤维化，更未早期硬化？

不是，我老公在两家医院都做的肝纤四项都属正常，但是两家医院都认定是肝硬化。医生每次开单子做这个检查，但是每次出来结果时医生看时都说这个结果没什么用。所以我也不知道既然没用医生为什么还是开这个检查单。

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-12 10:38

明白了，难怪很多多医生认为这个检查意义不大，有的说咽炎就可能升高。看来，我问题还是很大呀

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-12 14:11

沉了呀，估计查肝纤四项的战友很少，没有回答

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-12 16:41

肝纤四项

国外基本上都不做

作者: 走遍中国 时间: 2009-10-12 16:48

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 走遍中国 时间: 2009-10-12 16:51

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-12 17:11

你看三年以上的老战友有几个会做？难道都很傻？

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-12 17:13

在中国，医生的收入和开出去的化验单，药品的金额是挂钩的

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-12 17:54

我认为肝已硬的不必做肝纤，因为纤维化是肝硬的前期状态。所以三后以上的老战友不做肝纤是可以理解的。
有种说法，肝纤检测有望取代肝穿。我虽质疑这一说法，但应该可说明这项检测的意义。如果完全没意义，应取消这一浪费金钱的检测。
现在肝纤正常，我不知道是否有必要做肝穿了。请战友们指点。

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-12 19:50

肝纤正常不代表肝脏内没有正在进行中的炎症………

正在进行中炎症………我们要对付的是这个问题

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-13 07:37

肝纤正常不代表没有正在进行的炎症，但能否意味着还没有硬化？？？

作者: 吗哪88 时间: 2009-10-13 12:38

去做一个肝硬度检查吧，上海瑞金、仁济有。

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-13 14:32

是有别于肝穿的无创检查吗？

作者: 吗哪88 时间: 2009-10-13 15:04

肝硬度检查=无创检查=FIBROSCAN哦

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-13 16:34

知道了，上海呀，我是湖北的的，近一点的医院有吗

作者: 吗哪88 时间: 2009-10-13 17:24

首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国人民解放军第302医院、南方医科大学南方医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、第三军医大学附属重庆市西南医院、上海交通大学医学院附属仁济医院和江苏淮安市第四人民医院。

[ 本帖最后由吗哪88 于 2009-10-13 17:42 编辑 ]

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