求助：早期肝硬化用α1胸腺肽是否可以逆转？

人生似梦

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五）失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

治疗指征为HBV-DNA阳性，ALT正常或升高。治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求。抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。

干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，属禁忌证。

对于病毒复制活跃和炎症活动的失代偿期肝硬化患者，在其知情同意的基础上，可给予拉米夫定治疗，以改善肝功能，但不可随意停药。一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷（酸）类似物。
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人生似梦

亚太肝病学会乙肝治疗指南(2008年)       
亚太肝病学会（APASL）
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建议5：患者治疗可采用普通干扰素5-10mu，3次/周；聚乙二醇干扰素-α-2a 90-180μg/周；恩替卡韦0.5mg/天；阿德福韦酯10mg/天；替比夫定600mg/天或拉米夫定100mg/天。胸腺肽-α1.6mg,2次/周也可采用。如患者已出现或即将出现肝功能失代偿，建议应用拉米夫定。在这种情况下，恩替卡韦与替比夫定也可采用。
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小雪408

今天去了医院，70多岁的老主任听说我要给老公用日达仙非常高兴，并给我讲了许多这个药的好处，说之所以之前没有提议让我用这个药，是怕经济上有困难，现在我有信心了 。过几天开始52针（半年）的治疗。希望能成功！

小雪408

乙肝后肝硬化用日达仙治疗的效果研究
作者:liujackson  来源:新药  录入:Admin  更新时间：2009-3-31 11:50:03  点击数：0  
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    为了解日达仙（T-α1）对活动型乙肝后肝硬变的治疗效果。选择20例乙肝后肝硬变活动型日达仙的治疗进行了6月观察分析。

    结果：HBV-DNA阴转率为47%（8/17），HBeAg阴转率为43.8%（7/16）。18例患者ALT在治疗中或治疗结束后达到正常，其他并发症有不同程度的改善，无明显不良反应发现。

    结论：本资料初步提示：日达仙可安全和有效地应用于活动型乙肝后肝硬变。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 对象选择根据95年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的肝炎诊断标准，20例肝炎后肝硬变（乙型、活动型）。均为男性，年龄38～68岁，平均（52±7）岁，病史1～20年。代偿期8例，失代偿期12例，曾经或当时有腹水、腹膜炎、食道或胃底静脉曲张及其它并发症。3例合并糖尿病，2例合并冠心病。

　　1.2 观察项目 （1）临床症状与体征及生化指标:于治疗期间每月检查1次；（2）病毒学检查:血清标志物乙肝五项使用美国Abbott三代试剂、酶免疫定量分析法，HBV-DNA采用斑点杂交技术，于治疗前及治疗后每2个月和治疗结束后检测，结果均以二次重复验证确定；（3）不良反应。

　　1.3 治疗方法 日达仙（T-α1，美国赛生公司）1.6mg皮下注射，每日1次，15天后改为每周3次，3个月为第一阶段。自第4个月起，每周2次，3个月为第二阶段。总疗程为6个月。同时所有病人均接受常规保肝、对症、支持治疗。

　　1.4 统计学分析 因样本较小，应用确切概率法进行统计学处理。

　　2 结果

　　2.1 临床症状与体征：（1）一般症状:如乏力纳差腹胀等症状，经综合治疗后逐渐改善。（2）黄疸：12例患者伴有黄疸，2例重度（>171μmol/L），4例中度（86～171μmol/L），6例轻度（<86μmol/L），给予保肝清热退黄治疗后，黄疸均逐渐减退，但仍有6例患者持续轻度黄疸（34～68μmol/L）。（3）发热腹腔感染症状:5例伴有腹水及腹腔感染者，经抗生素与人血白蛋白同时治疗后，3例1个月内，1例2个月内，1例3个月内腹水消退，腹腔感染控制。（4）精神、神经症状：3例伴肝性脑病患者，经脱氨和调整氨基酸比例等治疗后，数周内神志转清，精神好转，扑翼征消失。（5）门脉高压征：12例患者有食管静脉曲张、脾大、脾功能亢进表现，治疗期间无明显改变。

　　2.2 ALT复常率 治疗前，20例患者肝功能均有不同程度损害，ALT升高（196±59）U/L，经日达仙和保肝药物综合治疗，18例患者在治疗中或治疗结束时恢复正常（<40U/L），但有2例患者ALT持续在80～100U/L。

　　2.3 病毒学检查：治疗前患者血清病毒指标如下列3组状况:HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+）13例;HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）3例：HBsAg（+）、抗HBc（+）、抗HBe（+）、HBV-DNA（+）4例。

　　2.3.1 HBeAg阴转率：16例HBeAg阳性者中HBV-DNA阳性13例，HBV-DNA阴性3例，共有7例阴转（43.8%），另有8例滴度均明显下降（2倍以上）。见表1。

　　表1 日达仙（T-α1）疗程中HBeAg阴转率的变化 （略）

　　注:ˇHBV-DNA（+）组与HBV-DNA（-）组相比，P=0.55（Fisher’s exact test）
    2.3.2 HBV-DNA阴转率：17例HBV-DNA阳性者在治疗6个月结束时，有8例阴转（47.0%），其中1例1个月后阴转，4例3个月后阴转。见表2。

　　表2日达仙（T-α1）疗程中HBV-DNA阴转率的变化 （略）
　　注:ˇHBeAg（+）组与HBeAg（-）相比，P=1.0（Fishˉer’s exact test）

　　2.4 不良反应：所有患者病情有不同程度改善，有2例患者在治疗过程中ALT一度升高，但很快恢复正常.除1例治疗初期有低热外，均未见不良反应，20例患者均安全耐受。

　　3 讨论

   日达仙（T-α1）是由人工合成的28个氨基酸组成的多肽，主要通过调节机体免疫功能间地起到抑制乙肝病毒的复制。但最近也有实验证明，日达仙（T-α1）对乙肝病毒有一定的直接抑制作用，并可抑制感染了乙肝病毒的肝母细胞瘤的生长，日达仙（T-α1）还可促进受损组织的修复和再生。本结果初步表明T-α1具有一定地抑制HBV复制，改善病情，缓解肝功能的疗效，是一个副作用少，安全性较高的药物。HBV-DNA与HBeAg阴转率分别为47.0%和43.8%，与干扰素疗效接近。HBV-DNA阳性与阴性的患者比较，HBeAg阴转率差异无显著性。HBeAg阳性与阴性患者比较，HBV-DNA阴转率亦差异无显著性，由于观察例数较少，其临床意义有待观察。3例伴有糖尿病的患者在治疗期间血糖得到较满意控制。所有晚期失代偿肝硬化和伴有并发症的患者均能耐受。

    我国是HBV感染高发地区，青壮年中HBsAg阳性率为8%～10%左右，随着病情进展，部分患者进入晚期肝硬化阶段。有些表现为活动型，肝功能反复异常，HBeAg和HBV-DNA呈阳性，病毒处于复制活跃状态。但是肝功能失代偿，病情严重有各种并发症出现，已失去干扰素和其他有一定副作用的抗病毒药物治疗时机。由于日达仙（T-α1）的价格较贵尚不能让普通患者接受。对于一些经济基础较好的患者，具有抑制病毒复制，控制肝病进展，延长生命，提高生活质量的期望，日达仙（T-α1）为部分患者可选择应用。本组资料病例数较少，尚需增加观察例数，延长随访时间。

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日达仙（T-α1）怎样买能便宜些

小雪408

我 还没有找到，再找找看 ，你要是有可以买到便宜的地方给个短消息，人多买，估计能讲下来价钱。

lingmaigui

原帖由 小雪408 于 2009-10-12 15:20 发表
我 还没有找到，再找找看 ，你要是有可以买到便宜的地方给个短消息，人多买，估计能讲下来价钱。

恰恰错了，这类药物严格控制销售渠道，因为他要维护价格。少卖一点还行，卖多了医药代表绝对不敢。

小雪408

这样啊 。

厚德载物01

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您用日达仙效果如何？

林七七

请问楼主，日达仙医生让怎么用啊