样板工程（钢圈脾动脉栓塞术+脾脏射频消融术）

hhs0755

admin 发表于 2009-11-23 13:13
我说一个缺点，这个桃花也说了

就是贵。

我当时设计手术方案的时候（也许是和版主不谋而合吧），
脾动脉主干栓塞加射频消融，是计划和版主一样，栓塞后，短期内射频，结果无法开展，因为深圳对我们的社保限额是11000元，栓塞加射频无法控制在11000元或者附近。结果我们只好采取主干栓塞和射频各住一次院的方法。
主干栓塞出院时候一万多，射频消融出院的时候2万多点，两次住院总共费用3万多到4万多左右。不过这个钱大部分是社保支付的。
因为我射频是局麻下，经皮穿刺做得，所以比较便宜些吧，
同时我发现版主的病例似乎比我做的严重些。也比较大胆。
力求一次住院“治好”。跟病人远道而来有关吧。

hhs0755

chenbz 发表于 2009-12-14 21:03
桃花现在怎样了?我妈妈前一段在我们家那里做了一次脾栓塞,效果不好,现在白细胞\血小板又低下来了,可能还要 ...

脾亢做脾动脉栓塞需要重新做是很正常的，如果巨脾， 我的建议就是分次做，这样安全性高，当然费用也会高些。
射频消融治疗脾亢，也不能保证都是一次治好。脾亢的关键是肝硬化无法逆转，抗病毒很重要，如果有钱肝移植更加“治本”。

hhs0755

liver_GZ 发表于 2010-2-20 22:34
hawkson战友发现慢性乙型肝炎、脾脏肿大14年，2003年接受干扰素、拉米夫定抗病毒治疗，后肝功能正常自行 ...

“术后CT血管重建发现脾静脉血栓，门静脉通畅”

我有一例脾脏射频后门静脉血栓的案例，之后一直思考脾动脉主干栓塞加射频后是否需要抗凝活血等治疗。
你的经验是只用阿司匹林？ 还是要上速避宁？用多久合适？ 需要检测栓溶二聚体吗？

hhs0755

回复 liver_GZ 的帖子

能否延缓或阻止静脉曲张破裂出血？
答：完全可能。

同意这个观点，我有个患者原来经常消化道出血做套扎，后来脾动脉主干栓塞加射频，到现在一年多，没有再出现消化道出血。
也有一位静脉曲折很严重的患者，做了一次套扎后，做了脾动脉主干栓塞加射频消融，一年多没有消化道出血，不过很久没有复查胃镜，准备近期复查胃镜。

hhs0755

liver_GZ 发表于 2010-3-10 21:07
踏着北方的春雪，桃花姑娘来北京参加“两会”：
1 会版主推荐的老军医兼中医，干预腹水（3.7）；
2 会版主 ...

“血色素从治疗前的89g/L恢复到目前的122g/L”


一般认为，脾动脉栓塞加射频消融，对于HB 的影响不大，
89到122，不一定是这个手术的缘故，但是也不能排除是这个手术的缘故。
但是血小板的增高，几乎肯定是这个手术的缘故。

hhs0755

治乙肝有门 发表于 2010-4-23 15:37
我以前做栓塞时医生就问我"要永久的还是一次性栓的?",指的就是这个吧,当时我不相信有"永久"之说,现在想起来 ...

“我以前做栓塞时医生就问我"要永久的还是一次性栓的?",指的就是这个吧,当时我不相信有"永久"之说,现在想起来还是自己的判断正确.”

明胶海绵是短效的，因为明胶海绵是可以吸收的，弹簧圈是永久的。
但是弹簧圈永远存在不等于脾亢能永远治好。
目前为止，无论脾动脉栓塞（末梢或者主干），还是射频消融但是脾亢的姑息治疗方法，疗效无法永久。
主干栓塞加射频消融，效果是更加持久一点，但是这个手术的开展，时间不是很长，我相信中期的效果是不错的（已经有一些案例），但是永久（长期）的效果，不会很好，这一点几乎是肯定的。---除非肝硬化好了（这一点也几乎是不可能的）。

hhs0755

无论如何，相对于脾切除，我认为脾动脉主干栓塞联合脾脏射频消融治疗脾亢是更加有优势的。也是值得推广的，希望这个技术可以让更加多的患者获益。我会争取今年多做一些这方面的手术，和版主一起让这个手术更加普及。

芝兰

hhs0755 发表于 2011-1-14 21:19
“血色素从治疗前的89g/L恢复到目前的122g/L”

我的血色素确实术后一直维持在120多哦，而且冬天不怕冷了，不感冒了，所以说这个手术的价值还是很大的。
你这个医生可真会钻医保的空子，替病人省了不少钱

liver_GZ

回复 hhs0755 的帖子

肝硬化性脾亢，一般表现为一系到三系的血细胞减少。
对红细胞而言，肿大脾脏的网状内皮系统对红细胞羁扣、破坏明显增加（这是贫血的主要病理基础）。
有效的针对脾亢的治疗，当然会改善或纠正这个病理基础。

因此，上面贫血的纠正，当然是针对脾亢治疗的结果。

枯木难逢春

我的情况是：肝硬化，多发结节，左肝缩小几乎没有；脾肿大（长198，厚69），；食道上中下静脉曲张共6条（中度）；血小板4-5万，肝功血相基本正常。
能做吗