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原帖由 piano101 于 2009-8-22 09:26 发表 
抗纤维化治疗=抗病毒治疗?
病理分类的核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化 肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环．但如果肝脏仅有纤维组织增生。而大肝细胞结节存在，如先大性肝纤维化、心力衰竭所致肝脾泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之．如仪有肝细胞结节，而大纤维组织增生．如局忖性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。据此病理可分类为：
（一）病理表现
1．早期肝硬化 肝大小止常．质稍便 主要特点是纤维增生括跃．形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。
2．晚期肝硬化 肝体积缩小．表面不平．质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成．肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。
(二）病理形态
1．小结节型肝硬化 其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。
2．大结节型肝硬化 结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm．常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽
3．混合型肝硬化 兼有大小结节的肝硬化．大小结节接近等量。
此外，有一种不完全分隔型肝硬化．其特点是纤维隔伸向小叶内．但并不将它完全分隔，肝实质再生形成大结节或小结节不明显，有些学者把此型肝硬化归入混合型肝硬化。
肝硬化临床分期临床表现
代偿期代偿期又可称为隐匿期，可无症状，常规肝功能检查正常。当有临床症状时，已进入失代偿期，主要有倦怠、乏力、纳减、腹肿、两肋痛，肝功能显著减退，肿大的肝脏常会缩小，且出现腹水、浮肿、黄疸、发热等。
失代偿期失代偿期临床表现可归纳为两症候群，：①肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等;②门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。
病因治疗：首先就积极进行病因治疗，以除去造成肝硬化的病因，如乙肝、丙肝患者积极进行抗病毒治疗，酗酒者要严格戒酒、药物性肝炎患者应停止滥用药物等。
治疗方案
肝硬化临床分期治疗方案
肝硬化早期(代偿期)病因治疗(如治疗乙肝)+抗纤维化治疗
要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转，有可能完全恢复。
失代偿期病因治疗(如治疗乙肝)+抗纤维化治疗+治疗并发症
1.肝硬化早期(代偿期)：病因治疗(如治疗乙肝)+抗纤维化治疗
要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转，有可能完全恢复。例如：乙肝引起的肝硬化，若患者体内乙肝病毒复制指标阳性，可用抗病毒药物控制病毒复制，同时应用抗纤维化治疗，如和络舒肝片,苦参素片,甲芪肝纤颗粒,复方木鸡颗粒,益肝乐胶囊,强肝片, 肝喜乐颗粒,云芝菌胶囊,肝复康丸,护肝片, 注射用甲硫氨酸,抗乙肝免疫核糖核酸, 复方鳖甲软肝片,五味治肝片,肝水解肽注射液,多烯磷脂酰胆碱胶囊。可以有效控制早期肝硬化。据临床发现以和络舒肝片，苦参素片,甲芪肝纤颗粒抗肝纤维化效果最佳.
2.肝硬化失代偿期：病因治疗(如治疗乙肝)+抗纤维化+治疗并发症
注意事项：
1.早期.肝硬化：适当注意休息不要过度劳累，可参加一般轻工作。饮食以高热量、高蛋白质饮食为主，多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物，不要吃过硬而粗糙的食物，禁忌饮酒，勿用损害肝脏的药物。
2.肝硬化失代偿期：因胃肠道充血，消化不良，以柔软，高热量，易消化，少产气的食物为主，每餐约7成饱为宜。无肝性脑病者，每日可给予蛋白质100g左右。少量脂肪和富含维生素，无机盐、微量元素的素食。
抗纤维化就是减缓肝硬化的进程。。。。。想活得久一点不能光吃抗病毒的药，还得抗纤维化治疗。。。。。。
[ 本帖最后由 爱哲哲2009 于 2009-8-24 18:13 编辑 ] |
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楼主: 「十把火」
发表于 2009-8-23 15:32
