甲胎蛋白持续升高——心焦！！

yangxinxue

乙肝10多年来，做过各种治疗，最近几年，先是干扰素两年，此后博路定一年多，现在还在服用。效果甚好。原来脾轻度重大现象没了，“光点增粗增多”现象弱了，胆囊炎症差了，而且胆囊里的息肉也变小了。常给我做B超的大夫惊奇的说：你的乙肝比以前好多了……真高兴啊……可是，从六月份起，我突然发现甲胎蛋白不正常了。具体数据是：六月份：肝功，26，甲胎蛋白,15.1;七月初：肝功，21，甲胎蛋白36.2，八月份：肝功，25，甲胎蛋白：69……（我们这里检测甲胎蛋白正常值是0--10）.近日我做了个B超，那位我要好的大夫反复看了半天，说没事！可甲胎蛋白升的这么快，肯定是个问题，战友们，我是不是得了肝癌？下步需要怎么检查！请战友们指点迷津……因为我怕耽误了，……先鞠躬了……

[ 本帖最后由 yangxinxue 于 2009-8-20 10:36 编辑 ]

不死鸟

甲胎蛋白升高的原因很多，肝硬化，肝炎，肝癌都有可能。
需做B超或CT，检查肝上有没有占位性病变。

不死鸟

已经做过B超，如果自己不放心，可以做CT。
如果CT结果也没事，一般就是没事了。

小小刘

肝穿刺肝穿刺肝穿刺。。。。

守信

按不死鸟大哥说的办，依靠影像来判断，做CT好了，肝穿建议慎重，它是造成种植转移的重要原因之一。

「十把火」

搞不懂了。肝好好的怎么AFP越来越高呢？

yangxinxue

谢谢战友们的热心回答，可是如果ct没问题，还需要做进一步检查吗。网上有一篇文章说还可以做什么“血管造影和碘染色实验”？……期待讨论……
附文：肝病患者盯紧甲胎蛋白
　病例1山东患者罗先生，发现乙型肝炎12年。2006年8月，体检发现甲胎蛋白（AFP）升高，为正常值的5倍，在当地医院行超声和增强 CT检查，没有发现肝脏肿瘤。1个月后，AFP升至正常值的11倍，再次行CT检查，仍未发现异常。3个月后，AFP进一步升高至正常值的27倍，CT检查仍显示正常。多次CT检查均未发现问题，让患者放松了警惕。 6个月过后，AFP升高到了正常值的45倍，来我院行CT检查，发现左肝的癌灶已长到了直径3.2厘米大小。

   　病例2北京患者唐女士，也是一位乙型肝炎患者，每3～6个月定期查体。今年5月发现AFP突然增高，至正常值的20多倍，行增强CT检查，未发现肝脏肿瘤。去另一家医院检查，复查AFP和增强CT，AFP与第一家医院的一致，增强CT也未见肝脏异常病灶。遂来我院就诊，肝动脉血管造影加碘油染色试验显示，肝脏右叶近胆囊处有一直径为0. 9厘米的肝癌灶。唐女士从发现AFP升高到接受有效治疗，用了不到2 周的时间。

   　上述两位肝病朋友虽然都是在肝癌的较早期获得了明确的诊断，但比较他们获得诊断的过程，却让人有不同的感受。罗先生在发现AF P升高，而且是逐渐升高时，只满足于一家医院的多次CT没发现明显异常，而没有到其他医院复查，或考虑行其他更为灵敏的检查，导致肝癌长到了一定大小才被发现，错过了最佳的诊断和治疗时机。比较而言，唐女士更幸运，发现AFP升高即穷追不舍，把直径小于1厘米的肝癌擒了个正着，为获得好的远期疗效和采用微创治疗奠定了基础。

   　AFP是可在正常人血清中检测到的一种糖蛋白，水平很低。慢性肝病在活动期（以转氨酶波动性升高为主要特点），一部分肝细胞发生变性和坏死，机体为了修复坏死的肝细胞，需要启动肝细胞再生机制。肝细胞再生比较活跃时，可有轻度的升高，一般不超过100ng/L，且波动与肝病的转归密切相关。妊娠妇女和生殖腺胚胎性肿瘤患者也有明显的升高。

   　发生肝癌时，由于肝癌细胞产生AFP的能力强，血液中AFP常有明显且进行性的升高，因此，血液中AFP升高可以作为诊断肝癌的重要依据。值得一提的是，并不是所有的肝癌都产生AFP，能够产生AFP的肝癌约占70％，而且产生AFP的能力迥异，其中，约10％的肝癌仅产生低水平（30～100ng/ml）的AFP。一般来讲，AFP升高的幅度与癌灶大小和病情早晚无明显的关系。当由其他线索高度怀疑肝癌时，AFP 正常或水平较低绝不能作为排除肝癌的理由。乙型肝炎等慢性肝病患者是肝癌的好发人群，应定期检查AFP、超声甚至增强CT，以期在肝癌发生发展的早期明确诊断。AFP升高常常是肝癌的第一信号。

   　发现AFP升高时，最好是选择另一家医院进行复查，以排除检验误差等情况。当AFP的浓度进行性升高，特别是升至较高水平时，基本可排除肝功能波动导致的肝细胞再生活跃等因素，应高度怀疑肝癌，需要行进一步检查。在肝癌发生发展的初期，因癌灶较小、位置隐匿等原因，常规的超声和CT检查不一定能够发现，不能因此而放松警惕，应行血管造影和碘油染色试验等进一步检查。

   　AFP除了能够帮助诊断肝癌，还有助于评价治疗效果。治疗前AFP 高的患者，治疗后如能逐步降低为正常水平，提示肝癌的治疗是完全和彻底的；如降低到一定水平后不再继续降低，或又开始升高，则高度提示肝癌有残留，或存在其他尚未发现的肝癌灶，需要进一步检查和治疗。如果治疗后AFP降低到正常水平，一段时间后又逐渐升高，则提示肝癌有复发或再发，应积极诊断和治疗。需要进一步说明的是，即便是肝癌得到了彻底的清除，治疗后AFP也不会很快降低为正常，通常的规律是每一周下降50％，直至降至正常。

   　总之，AFP升高常常是肝癌发生发展的第一信号，也是评价治疗效果最灵敏的指标，还是肝癌复发或再发的“晴雨表”。对于AFP明显升高的肝癌患者而言，这个预警信号是不幸中的万幸。抓住它，千万别放松！

必须战胜他

一定要密切关注，我老公也是三年前甲胎开始超标，后连续翻倍升高，8月13日确诊为肝癌，要一个月查次B超，我老公就这次隔的时间长了点两个月就长到4公分了。

风在路上

我大约是7年前就检查出甲胎很高，一直没有发现病灶，终于在两年半以前发现了病灶。
首先：你不要慌张，也不要焦急！你这种低水平的升高，很多原因都有可能引起，积极治疗，定期复查就行了！

混沌的面

请问楼上的两位，你们查出AFP很高以后检查没发现病灶，然后就降下来了吗？这几年之间继续关注AFP吗？不会最近几年都每个月查一次B超吧？B超做多了是不是也不好？