原发性肝癌规范化诊治的专家共识（一）———（五）

人生似梦

每阅读一遍，就有一番新的收获！作为标准的治疗指南，这样的文章通俗易事、全面客观，具有重要的指导价值。
作为肝癌患者或者其家属，应该仔细阅读，反复咀嚼，真正明白期间的意思，从而做到科学治疗、合理治疗，做到不上当受骗，让那些骗子全部下岗！

人生似梦

类似的“治疗指南”，还有关于乙肝治疗方面的，如欧洲肝脏协会、美国有关机构以及亚洲、太平洋地区（抱歉，具体机构名称，记忆不清！）的乙肝治疗指南等，都很有价值！
如果阅读能力尚可，强烈建议广大患者和家属，必须全面理解上述“指南”的真实含义，做到理解每个字、每个词，反复阅读，做到烂熟于心，倒背如流！只有这样，才能对自己负责，对家人负责。
如果一时看不懂，理解不了，也不要着急。从最基本的知识了解起，弄清楚肝脏医学学科的基本术语，做好阅读笔记的整理，日积月累，大家都会成为“专家”的。然后，可以阅读一些深度的文章，比如专家的论文，有关的治疗指南，专业期刊上的新治疗手段、技术的报道，等等。
不要盲目地成为一个患者，什么都不知道，一头雾水，很糊涂。这样很不好，一来不能很好地掌握自己的病情，耽误治疗或过度治疗。二来给一些人可乘之机。有些医生是不怀好意的，送上门的“肥肉”，总是要榨干油水的（注：大部分的医生是好医生）。你什么都不懂，他就很容易“宰”你，还说为你好。到头来，花了大钱，效果还不明显或基本明显。
所以，大家一定要学习。即使是晚期患者，也是如此。活到老，学到老，是不变的真理。特别是对于患者来说，更是如此。

不死鸟

原帖由 www失落的心 于 2009-8-18 09:05 发表
请问肝癌根据进展的程度可以分为几个阶段？好象是低分化、中分化什么的。。。

肝细胞癌“五大型六亚型”：  
     1. 弥漫型，小癌结节弥漫分布全肝；  
     2. 巨块型，瘤体直径大于10 cm；   
     3. 块状型，瘤体直径在5～10 cm之间，根据肿块数量和形态，又分为单块型、融合块状型、多块状型；   
     4. 结节型，瘤体直径在3～5 cm之间，根据结节数量和形态，又可分为单结节型、融合结节型、多结节型；   
     5. 小癌型：瘤体直径小于3 cm。   
    dmondson-Steiner分级法：   
    Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，核/质比接近正常；   
    Ⅱ级：癌细胞中度分化，但核/质比增加，核染色更深；     
    Ⅲ级：癌细胞分化较差，核/质比更高，核异质明显，核分裂多见；   
    Ⅳ级：癌细胞分化最差，胞质少，核染色质浓染，细胞形状极不规则，排列松散。

www失落的心

不死鸟先生，我父亲医生手术后说是中分化，那就是说2级，中度对吗？1级最轻是吗？

不死鸟

原帖由 www失落的心 于 2009-8-18 14:41 发表
不死鸟先生，我父亲医生手术后说是中分化，那就是说2级，中度对吗？1级最轻是吗？

对。中度。1级最轻。
下边这一段是网上查的：
如何区分恶性肿瘤的高分化、中分化和低分化。分化是指原始干细胞在发育中渐趋成熟的过程。通过分化，细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具特色，各司其职，从而形成不同的组织和器官，如上皮细胞、肌细胞、脂肪细胞、纤维细胞、干细胞、神经细胞等都是由原始干细胞分化而来的。异常分化是肿瘤细胞的基本特征之一，表示肿瘤细胞与其起源的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。所谓分化，简单地说就是瘤组织的成熟程度，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称他为1级，如果瘤细胞分化太差，极不成熟。但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为三级。界于两者之间的称为中分化，称为二级。但有时候肿瘤分化太差，根本找不到来源组织的征象，则称为未分化。在形态、功能、代谢、行为等方面，肿瘤细胞的异常分化程度是肿瘤良恶性质鉴别中的主要依据。一般来说，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多由恶性表现。同时，分化程度也是恶性肿瘤分级的主要依据，分化高者恶性肿瘤的级别低，恶性程度低，而分化低者则恶性肿瘤的级别高，恶性程度也高。一般来说，高分化肿瘤，恶性程度低，生长慢，转移率低，预后较好；低分化肿瘤，恶性度高，生长快，转移率高，预后较差；未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

[ 本帖最后由 不死鸟 于 2009-8-18 16:30 编辑 ]

夏雪雪

请问怎么知道是高分化还是低分化的呢？我母亲病理报告只写了肝细胞肝癌。

不死鸟

原帖由 夏雪雪 于 2009-8-18 22:04 发表
请问怎么知道是高分化还是低分化的呢？我母亲病理报告只写了肝细胞肝癌。

就是通过病理报告啊，一般切除术后或移植术后都会出病理报告，除非医生没做病理分析，一般不可能的。
术后病理报告一般应该会写高分化，中分化，还是低分化。你仔细看看，或者问问医生。

www失落的心

谢谢您的资料，让我彻底明白了。

刘德华@

向不死鸟先生致敬！

行者无痕

原帖由 人生似梦 于 2009-8-18 09:59 发表
类似的“治疗指南”，还有关于乙肝治疗方面的，如欧洲肝脏协会、美国有关机构以及亚洲、太平洋地区（抱歉，具体机构名称，记忆不清！）的乙肝治疗指南等，都很有价值！
如果阅读能力尚可，强烈建议广大患者和家属，必须全面理解上述“指南 ...

人类知识的结晶，非常有用，值得反复学习，深刻领会！