我来教教战友们怎样吃海参

cqztm

我觉得患者应该有知情权，不要走我的路，以前我也是为患者考虑，怕他受不了，实际上知道了只要耐心开导也没什么的，在以后的治疗中他总归会知道的，现在我先生都有点怪我当初没给他说实话，让他做手术，要是他知道肯定不做，他是个热心的人，现在一谈到吃中药就说当初我不知道，要是不做手术应该好治些，每每听到这话我真的很伤心，不停的反问自己难道自己真的错了吗？的确他手术后恢复不是很好，一个月就复发了，现在不管怎么说也不管我的对错，只要他好起来就行了。在这里顺祝全体战友中秋快乐！国庆快乐！

yanghong1353

守信大哥，我爸8月18日确诊肝癌，AFP正常，病毒偏高。21日切除，9月2日第一次介入，之后回家调养，一月后复查，可是主治医师说复查时再开药，现在只吃了保肝药门东氨酸鸟氨酸颗粒剂。因为术后没有检查不知道病毒是否还高，有必要马上吃抗病毒药吗？因为抗病毒对是否复发很重要，我爸一个月之后再吃会不会晚了

心头的靠山

守信大哥，一直关注您的帖子，您治疗经验丰富，善于分析，请教一下您有没有出现胸闷、咳嗽的症状，该如何治疗？

守信

原帖由 心头的靠山 于 2009-9-29 17:57 发表
守信大哥，一直关注您的帖子，您治疗经验丰富，善于分析，请教一下您有没有出现胸闷、咳嗽的症状，该如何治疗？

谢谢你的信任,我的治疗过程当中没有出现胸闷咳嗽的症状.祝好!

[ 本帖最后由 守信 于 2009-9-30 01:38 编辑 ]

守信

原帖由 yanghong1353 于 2009-9-29 13:07 发表
守信大哥，我爸8月18日确诊肝癌，AFP正常，病毒偏高。21日切除，9月2日第一次介入，之后回家调养，一月后复查，可是主治医师说复查时再开药，现在只吃了保肝药门东氨酸鸟氨酸颗粒剂。因为术后没有检查不知道病毒是否还高，有必要马上吃 ...

谢谢你的信任!抗病毒是肯定的,具体问问你的医生.祝好!!

GK

守信兄，进来给你问个好，希望老天眷顾你，让肝ca  以及病毒远离你。

我现在是 大三阳 DNA+ >10^9; 一直也没有治疗过病毒。

两个问题： 是不是我们携带者 为了未来首先考虑抗病毒治疗？
                   这个海参携带者吃了也很好吧。我在美国，发现在这边的海参很便宜。

愿上帝祝福你！

人生似梦

是不是我们携带者 为了未来首先考虑抗病毒治疗？
——中国慢性乙型肝炎防治指南（2005年12月10日发布）
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十、抗病毒治疗的一般适应证

一般适应证包括：
1）HBV DNA≥10E5拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥10E4拷贝/ml）；
2）ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；
3）如ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。

具有（1），并有（2）或（3）的患者，应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。

应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，对此种患者，可参考AST水平。
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人生似梦

亚太肝病学会乙肝治疗指南(2008年)
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建议2：对于存在病毒复制，但血清ALT水平持续正常或轻度升高的患者，除非存在重度肝纤维化或肝硬化，不必治疗。但是，需要每3-6个月定期随访，并监测HCC。

建议3：对于存在病毒复制并ALT升高的患者，或年龄大于40岁，ALT水平在正常值较高水平的患者，在治疗前进行肝活检。

建议4：ALT＞2×ULN，血清HBV  DNA水平＞2.0×104IU/ml(105copies/ml)的HBeAg阳性患者，或ALT＞2×ULN，血清HBV  DNA水平＞2.0×103IU/ml(104copies/ml)的HBeAg阴性患者，应考虑治疗。如患者已出现或接近肝功能失代偿，应尽快治疗，否则，应每3-6个月随访观察。
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人生似梦

美国肝病学会(AASLD)：慢性乙肝防治指南（2007年）
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HBeAg阳性、HBV DNA＞20,000 IU/ml及ALT正常者，每3～6个月复查ALT。如果ALT升高，则更频繁。如果ALT水平在1～2×ULN，每1～3个月复查ALT。如果年龄＞40岁、连续检查ALT位于临界值或轻微升高，考虑肝活检。如果活检显示中/重度炎症，或明显纤维化，则考虑治疗。

如果ALT＞2×ULN持续3～6个月，且HBeAg阳性、HBV DNA＞20,000 IU/ml，考虑肝活检及治疗。
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人生似梦

欧洲肝病学会(EASL)：慢性乙肝临床实践指南(2009年)
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4.1 治疗前的评估

首先，HBV感染和肝脏疾病之间的因果关系必须确定下来，并实行对肝脏严重程度的评估。不是所有慢乙肝病人有持续ALT升高，免疫耐受期病人ALT持续正常，一部分HBeAg阴性慢乙肝有间断ALT正常。因此，适当的、纵向的长期随访，非常重要。

（1）对肝病严重程度的评估包括：生化指标（包括ALT、AST、GGT、ALP、凝血时间和血清白蛋白）；血细胞计数和肝脏超声。
一般情况下，ALT高于AST，但病情进展到肝硬化后，二者比值逆转。血清白蛋白浓度的进行性下降和凝血时间的延长，经常伴随着血小板计数的下降。这些特征，在病情进展到肝硬化后，常会被观察到。

（2）HBV DNA的检测和HBV DNA水平测定，对诊断、确定治疗和随后的随访，是必不可少的（A1）。
因为它的敏感性、特异性、准确性和较宽的动态范围，应用实时PCR方法随访（A1）。WHO确定了HBVDNA浓度的国际标准的正常值，血清HBV水平应该应用IU/ml表达，以保证可比性。
相同的方法应该在同一个病人中应用，以便评价抗病毒疗效（A1）。

（3）应全面检查是否存在引起慢性肝病的其他原因，包括HDV、HCV或HIV混合感染。是否合并酒精性、自身免疫性、代谢性、脂肪性肝病，也应该被评估（A1）。

（4）肝脏的形态学检测结果，有助于决定是否开始治疗。因此，对于ALT升高或者HBV DNA大于2000 IU/ml（或者两者兼有）的患者，推荐其接受肝组织活检，以确定炎症反应和纤维化程度（A1）。
肝组织活检也常应用于评估其他可能原因的肝病，如脂肪变或脂肪性肝炎。尽管肝穿是一项侵袭性操作，但严重并发症的发生危险很小（1/4000-10000）。肝穿标本的大小，应当能够达到精确分析肝脏的损伤和纤维化程度的目的（A1）。
对于具有肝化化临床证据的患者，或具有治疗指征、无须考虑炎症活动度或纤维化分期的患者，通常不需要进行肝穿（A1）。
应用无创方法，包括血清学指标、瞬时弹性成像法评估肝纤维化，越来越引起人们兴趣。这些方法是对肝活检的补充，可以避免肝活检。
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