对于肝硬的和小三阳肝炎的患者拉米加阿德都耐药该怎么办

不听话的小猪

Tenofovir就是替诺吗？
我是拉米变异过了，现在单阿德，如果又便宜，再联合还能起作用吗？

股出我人生

原帖由 不听话的小猪 于 2009-8-13 19:39 发表
Tenofovir就是替诺吗？
我是拉米变异过了，现在单阿德，如果又便宜，再联合还能起作用吗？

拉米变异 最好联合 阿德！ 不是单吃阿德~~

涛+燕

单吃阿德和阿德加拉米有什么不一样的 我老公就单吃阿德那是不是也需要加上拉米呢 还有如果阿德变异换恩替有用吗 望答复

股出我人生

原帖由 涛+燕 于 2009-8-13 22:39 发表
单吃阿德和阿德加拉米有什么不一样的 我老公就单吃阿德那是不是也需要加上拉米呢 还有如果阿德变异换恩替有用吗 望答复

拉米夫定耐药了，换用恩替卡韦（博路定）可以吗？

　　不很好。虽然恩替卡韦不是“夫定”，却也是核苷，有部分交叉耐药性，加倍用量，也只有1／8的药效。而且用的时间长了，也会发生与拉米夫定同样位点的耐药；如果再继续用下去，可能发生1000倍以上的耐药性。

　　拉米夫定耐药了，换用阿德福韦可以吗？

　　不很好。阿德福韦是核苷酸，与拉米夫定没有交叉耐药性；而且阿德福韦在用药的一、二年内是发生耐药最低的药，为什么也不很好呢？第一、药效最弱，病毒水平很高的病人不易控制病情；第二、拉米夫定耐药了，阿德福韦的耐药率也提高了，1年有9%，2年有17%。所以单药换用不很好，要避免一种种耐药，一种种换药，最后就没有药可换了。

　　拉米夫定耐药了，为什么加用阿德福韦较好呢？

　　同时用拉米夫定和阿德福韦2种药物联合治疗，可以显著延缓耐药的发生，拉米夫定1年的耐药率由20%降至2%，阿德福韦在3～4年内不会耐药。但是联合用药并不能提高疗效，又增加了费用，对于延缓耐药却是最好的办法。

　　拉米夫定和阿德福韦都耐药了，一起用能不耐药吗？

　　已经临床证明：拉米夫定和阿德福韦两种药联合是“天仙配”，两种药同时用能显著延缓任何一种的耐药；一种耐药了加上另一种能显著延缓另一种的耐药；两种都耐药单用都无效，同时用就会有效，这是为什么呢？

　　因为体内的乙肝病毒千千万万，却并不完全相同。对拉米夫定耐药的是其中的一群；对阿德福韦耐药的是另一群。因为拉米夫定和阿德福韦不交叉耐药，于是对拉米夫定耐药的用阿德福韦去治，有效；对阿德福韦耐药的用拉米夫定去治，也有效。交叉耐药的两种药联合服用交叉有效，岂不很好？

　　骆抗先