胆汁性肝硬化切脾断流术一年后

terrx

但是有的医院不给做无痛胃镜，说怕不小心碰到曲张的静脉引起出血后，病人没反应（因为麻醉了），而医生又不知道出血，说有危险。不知道这种说法是不是有问题。

terrx

原帖由 liver411 于 2009-7-13 13:32 发表


那些药物都是半衰期非常小，短时间作用药物，不会怎样的，才半年一次，就是多也无妨。
忧思佛要吃到与体重相符的剂量。

请教411老师，如果优思弗每天的剂量是15-25mg/kg/d（也即2颗/次，3次/天），会不会比每天3次，一次1颗的效果好呢？因为有报道说熊去氧胆酸在胆汁中的浓度达到60%以上才能发挥其最佳的治疗效果（见下面）。另外，如果剂量加大了，会有副作用么？或者只是说增加了经济负担？

优思弗的生物利用度

优思弗的疗效主要取决于胆汁中UDCA的浓度而与UDCA的的血药浓度无关。按10-15mg/kg/d服用UDCA后，胆汁中UDCA的浓度呈剂量依赖性升高，直至到达一个平台。故UDCA的生物利用度对优思弗制剂质量的评价无意义。

疗效与剂量关系

以前的研究认为，口服优思弗10-15mg/kg/d，熊去氧胆酸在胆汁中的浓度达到一个平台，其在胆汁酸中的比例约为40%-60%，在此基础上增加服用剂量，对熊去氧胆酸在胆汁酸中的比例影响不明显。所以我们以前所宣传的优思弗临床使用剂量是10-15mg/kg/d，这也是目前国内临床医生普遍认可的使用剂量，但根据国外的最新报道表明情况并非如此。

世界顶级肝病学家、曾任欧洲肝病学会主席的Paumgartner教授在近期来华参加康哲-Falk肝病论坛时指出，如果口服优思弗达到30mg/kg/d，熊去氧胆酸在胆汁酸中的比例甚至可达到75%，实际上当口服优思弗剂量大于15mg/kg/d时，熊去氧胆酸在胆汁酸中比例的平台是可以打破的，此时口服优思弗剂量越大，熊去氧胆酸在胆汁酸中的比例越大，呈现正相关。

另有研究表明，熊去氧胆酸在胆汁中的浓度达到60%以上才能发挥其最佳的治疗效果，更强的促进肝细胞内的转运蛋白插入在胆小管膜上，提高胆小管膜上的转运蛋白密度，增强肝细胞胆汁排泌能力。

当口服优思弗10-15mg/kg/d时，胆汁中熊去氧胆酸的浓度只能达到40%-60%，对大多数适应症能起到一定的治疗作用，但达不到最佳的治疗效果。同时当口服优思弗在15-25mg/kg/d之间时，表现出优思弗的服用剂量越大，则起效更快，疗效更好。

为什么优思弗的口服剂量达到15-25mg/kg/d，熊去氧胆酸在胆汁酸中的比例大于60%时才能发挥其最佳疗效呢？

当然，口服优思弗的剂量加大，对病人不仅意味着疗效更好，同时也可以帮助病人减少医疗费用的支出。因为疗效的提高，可以减少其它治疗药物的使用，降低治疗费用；而病人的早日康复，减少了住院天数从而减少住院费，故可以帮助病人减少医疗费用的支出。

综合考虑以上因素，目前在临床使用优思弗的推荐剂量为15-25mg/kg/d，在此范围内，剂量越大，疗效越好，病人的相对支出也越少。

old-xiao

唉，还是切了！但愿意从此能好起来！

之谦

谢谢你的关心和祝福！

肝胆心

我想问下，优思弗是不是没有进入医保？
我家这边根本没这药卖。。。。

之谦

我们这里优思弗前几年就进入医保了，但只有四家三甲医院有优思弗，其他的医院都没有进这种药。毕竟ＰＢＣ患者少啊。

terrx

想问一下“之谦”，你现在优思弗每天的剂量是多少？

之谦

我现在优思弗每天的剂量是750毫克，分三次服用。（也就是每次一粒胶囊）

liver411

原帖由 之谦 于 2009-7-16 22:38 发表
我现在优思弗每天的剂量是750毫克，分三次服用。（也就是每次一粒胶囊）

没考虑增加一次？你体重多少。可试验一下搞些剂量症状和检查指标应该会更好些。

之谦

谢谢411大夫！
我现在体重是45公斤。我们这里是医生对PBC少有研究，只说每天500毫克，我自己增加了250毫克了，能再加量吗？