为什么想移植却困难重重，恳请各位版主给些建议啊～ - 肝癌,肝移植

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喜乐蒂

少校营长

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11楼

发表于 2009-7-6 00:35 |只看该作者

母亲每况愈下，可是我们却没有办法，眼睁睁看她受苦，我现在该怎么办啊～～

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RichardTu

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白衣天使

12楼

发表于 2009-7-6 02:38 |只看该作者

原帖由 喜乐蒂 于 2009-7-5 23:18 发表
上一帖有些语无伦次，屠医生，您说“当然在控制体温和感染前提下 ——再行移植下可以降低并发症发生率”——那温度控制多长时间算是控制住，可以做移植了呢？？我们在医院时候只要一停抗生素，过一周时间温度就会飙升，似乎不能比 ...

抗生素停三天，如果体温正常，就算抑菌状态

过一周当然还是会上升的，机体抵抗力差细菌定植于体内，很难完全杀灭——这个才是关键

可是，他毅然决定走上去兰巴雷内的道路。
他的决定绝非突然，可以追溯到9年前的一个夏天的早晨……
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喜乐蒂

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13楼

发表于 2009-7-6 11:13 |只看该作者

屠医生您说，很难完全杀灭细菌，这样术后用了免疫抑制剂会不会很危险？那么要是真做手术怎么才能控制术后的感染呢？

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RichardTu

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白衣天使

14楼

发表于 2009-7-6 13:07 |只看该作者

原帖由 喜乐蒂 于 2009-7-6 11:13 发表
屠医生您说，很难完全杀灭细菌，这样术后用了免疫抑制剂会不会很危险？那么要是真做手术怎么才能控制术后的感染呢？

确实很有可能再感染，所以术后早期需要预防性使用高档抗生素

其实，抵抗力差的关键是“肝硬化”，移植以后如果移植肝的功能发挥好，体力会慢慢好起来的，免疫抑制剂的量也会逐渐减少
理想一点的预测，达到机体的平衡状态

可是，他毅然决定走上去兰巴雷内的道路。
他的决定绝非突然，可以追溯到9年前的一个夏天的早晨……
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神经妙算

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白衣天使

15楼

发表于 2009-7-7 01:13 |只看该作者

术前有感染，手术中必须冲击1g甲强龙，免疫抑制剂用量比较大，手术后一点激素不用的话没经验，主要怕术后情况，术后基本使用舒普深或者特治星。SBP由肠道菌群移位引起，手术的时候肠子充血水肿很厉害，手术难度比较大。
赞同dr Tu的意见，术后必须高档抗生素，个人认为：泰能/美罗培南+万古霉素/替考拉宁，必要时同时上高档抗真菌药（起码要用卡泊芬净），必须同时上丙种球蛋白，看看感染能不能控制。肝移植术后最常见并发症是肺部感染，排斥靠后再靠后，严重感染的时候所有免疫抑制药停用近1个月，肝功能还可以正常。

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喜乐蒂