出血风险大吗？

liver411

没有听说过出了血再处理的道理。简直就是藐视生命。 你血小板很低，不知道凝血因子是否也很低...虽然血小板没有到自动出血的地步，但是一旦上消化道出血，血小板低，凝血不好...会很难止住，有相当一部分人会在第一次，或随访之而来的肝昏迷/休克...中抢救不及死掉。这是我们不能控制的。但是预防我们是可以做到的。难道明明有大道不走，却要让患者走在钢丝上，这不是杂技团，这是生命。
应该到有经验，常作预防性套扎的医院咨询预防内镜治疗。走在出血前面以预防为首要。
CT是显影剂的？（增强的？）
如果是显影显示淋巴结肿大均匀需要进一步检查肿瘤标志物，比如，AFP， CA199，CEA...等。而且需要定期评估淋巴结是否增大。
如果为不均匀显示，可能增大是暂时的感染等。怎样都不能大意。

RichardTu

建议先明确一下肝硬化、门静脉高压的原因，如为活动性乙肝建议抗病毒治疗如拉米夫定等，其他原因有血吸虫、自身免疫性等也要排查

乙肝肝硬化晚期治疗ABC
浙医一院肝移植中心

【检查治疗】坚持服用拉米夫定或阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物，控制病毒复制；退黄护肝治疗；定期复查肝功能、甲胎蛋白、肝脏b超、乙肝DNA。消化内科做个胃镜，了解一下食道胃底静脉的曲张程度。
【饮食起居】方面注意休息、忌烟酒，忌油腻，忌粗糙食品（笋干、虾皮等）
【并发症】如果出现以下情况：如难以消除的腹水、难以控制的胆红素持续升高，肝性脑病，肝肾综合症（尿量逐渐减少，甚至无尿）、反复食道胃底静脉出血内科治疗没有效果（表现为呕血或黑色柏油便），甲胎蛋白持续升高,肝脏b超或肝脏增强ct发现肝内异常占位，或出现其他严重的并发症影响您的生活质量，可考虑行肝移植。

[ 本帖最后由 RichardTu 于 2009-6-18 10:47 编辑 ]

KL365

再次谢谢411老师!
我的凝血各项指标均正常。准备到有经验，常作预防性套扎的医院咨询预防内镜治疗的。我AFP、CA199、CEA正常 。CT就是普通平扫结果，医生和CT医生都没有说要做增强，实在是搞不懂呀！

[ 本帖最后由 KL365 于 2009-6-18 11:39 编辑 ]

RichardTu

原帖由 KL365 于 2009-6-18 10:47 发表
再次谢谢411老师!
我的凝血各项指标均正常。准备到有经验，常作预防性套扎的医院咨询预防内镜治疗的。我AFP正常 ，CA199，CEA是什么我没有做过。CT就是普通平扫结果，医生和CT医生都没有说要做增强，实在 ...

增强ct对于鉴别肝脏结节的良性还是恶性（癌）非常重要

KL365

AFP、CA199、CEA指标正常

liver411

肝硬化患者做CT，MRI永远都要要求要做增强的（显影剂的），通常是先扫描没有注射的，之后以一个速度注入显影剂，扫动脉，静脉，门脉的影像。这是非常重要的。B超最好要有门脉多普勒的（彩色的血流图谱等）。
即使肿瘤标志物正常也需要下次随访的时候注意比较。

KL365

原帖由 liver411 于 2009-6-18 11:48 发表
肝硬化患者做CT，MRI永远都要要求要做增强的（显影剂的），通常是先扫描没有注射的，之后以一个速度注入显影剂，扫动脉，静脉，门脉的影像。这是非常重要的。B超最好要有门脉多普勒的（彩色的血流图谱等）。
即使肿瘤标志物正常也需要下 ...

wsx314

呵呵，我的情况和楼主类似。

呵呵！！


关注！！

扑火飞蛾

和楼主情况相似，继续关注中。

fyjch

预防为主，防治结合，在没有出血前最好做好准备