32岁的我：下一步，何去何从？

FENGWEIBCS

回149楼：原发肝癌这以下两项大多不敏感,建议楼主加验血清铁蛋白：

目的：研究血清铁和铁蛋白与肝脏疾病患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的关系.方法：采用1 s快速肝穿刺法对41例肝病患者取肝组织标本,行HE和铁染色后镜检;同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标.结果：良性肝病患者与肝细胞癌患者比较,血清铁测定值无显著性差异(P＞0.05),血清铁蛋白差异显著(P＜0.05);良性肝病患者、早期肝细胞癌患者肝纤维化指标测定值与正常对照组间有显著性差异(P＜0.05),晚期肝癌患者的肝纤维化指标与正常对照组间的差异无统计学意义(P＞0.05).血清铁及血清铁蛋白与层粘蛋白具有统计学上的相关性(血清铁r=0.439,P=0.031;血清铁蛋白r=0.476,P=0.016).肝癌组织没有发现铁颗粒沉积.结论：肝细胞癌患者多出现血清铁蛋白升高;血清铁、血清铁蛋白测定值和层粘蛋白测定值具有相关性;与良性肝病相比,肝癌组织的铁含量明显降低.晚期肝癌患者纤维化指标下降,可能与肿瘤组织抑制了胶原合成有关.酒精性脂肪肝多合并肝铁过载;对于良性肝脏疾病血清铁和铁蛋白测定值可以作为肝铁过载的重要指标.

祖宗保佑

巨块型10.6*11.2原发性肝癌在东方肝胆医院切除后，半年两次检查，第二次CT显示旁边肝叶上有几个结节，腹腔内也多了好几个结节，甲胎蛋白值1.7，请问结节是复发的小型病灶吗

九阴真肝

不懂

FENGWEIBCS

怀疑早期肝癌，可以支持做血清铁蛋白检测！！！

人生似梦

中文名称：血清铁蛋白
英文名称：SF
化验介绍：血清铁蛋白是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病时可造成血清铁蛋白升高。另外恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。
临床意义：（1）铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。（2）铁蛋白降低：缺铁性贫血、失血、长期腹泻造成的铁吸收障碍等。
参考值：M（男）15-20μg/L    F（女）12-150μg/L    注：因试剂及方法不规范，各实验室要有自己的参考值。

yingyu8848

原帖由 人生似梦 于 2009-7-15 11:18 发表
yingyu8848：你好！
你的专业知识，令我钦佩！
“其实，目前对肝癌的治疗手段大致已清晰，早期，手术或射频。硬化较重或中期移植。晚期，索拉菲尼和中药。生物免疫和中医可以贯穿治疗始终。”——真是一语中的！看来，你不是医生，就是下了苦工夫的。
向你学习！
“甲胎不高，也有可能是硬化引起的，有时，不妨往好处想想。”——我想这个可能性不大，因为我是做过核磁共振的，表明肝内有肿瘤局部活动的征象。不知道版主是怎么看的？
“因为，如果是小肝癌，超声显示是低回声。”——是不是这样呢？我不懂。看过一些资料，说各种回声都是存在的，都有可能是癌灶。请版主赐教！
“生物免疫和中医可以贯穿治疗始终。”——生物免疫治疗疗效是确定的，我相信。但是对于中医，我始终持保留态度，觉得有更好的治疗方法，中医暂时还派不上用场。不过，一些中医认为，癌症的治疗，从一开始，中医就应该介入，不要等到最后。我左右为难！望各位战友支招！
“我还是强烈建议你不妨学学何处逢生的治疗手段。”——何处逢生目前情况较好，让人充满信心。

客套话就不讲了，探讨你的病情吧．
我以为任何诊断资料都要结合临床，也就是前后对比和推断．
这是你半年前的病情资料：http://www.hbvhbv.com/forum/view ... F%E4%BC%BC%E6%A2%A6
其中，ＧＺ斑竹作为一名优秀的医生已对你提供的材料作出了自己的判断：

原帖由 liver_GZ 于 2009-1-17 14:45 发表
第三：“余肝内见多发短T1等T2信号小结节灶，直径小于0.5cm，增强后未见强化。”此为何意？？？有很多个小病灶？？？多发？？？弥漫在右肝内？？？另外一方面，为何又未强化？是在初期？？？未到时候？？？这些都是令人恐惧的。望版主详细解答。不胜感激！！！
考虑为硬化结节。
因未见具体影像资料，不便深入评论。

所以，结合小肝癌超声一般为低回声（这是有理论支持的，我从实用内科学中获得），我认为是硬化结节．
至于你原来的＂右肝内见一类圆形长T1长T2信号结节影，直径约1.5cm，右肝结节灶，局部见肿瘤存活征象，请结合临床。＂现在，超声未显示，介入是姑息，但也不排除在你身上发挥了出色的作用，排除一切可能，对你来说不是坏消息！

中医一开始就应该介入，我父亲就是这样的，然后，拉米结合干扰素，日达仙．目前不错．

最后，我想说，癌症既然没有攻克，那么什么治疗都有希望，因为未知的原因．但是，我们把治疗建立在医学界有共识的手段上，可以获得更多的希望．
运气不行，没有办法，可是，有希望，我就要努力，因为，生命只有一次．

[ 本帖最后由 yingyu8848 于 2009-7-15 19:37 编辑 ]

人生似梦

肝硬化结节会导致AFP持续、缓慢上升吗？除了肝癌，还有哪些因素可以带来AFP的上升？谢谢！

yingyu8848

原帖由 人生似梦 于 2009-7-15 18:32 发表
肝硬化结节会导致AFP持续、缓慢上升吗？除了肝癌，还有哪些因素可以带来AFP的上升？谢谢！

肝硬化会导致AFP上升，具体可以百度下．
不过，我认为你的AFP也有可能和肝癌有关，毕竟，医学共识上介入是姑息，不是根治．
如果你奇迹，那是太幸运了．可是，我们还是要保守地对待肝癌．
你的AFP上升不快是好事，所以，不要过于在意，又要密切随访．
因为，影象也有误差，那个右肝１．５cm是否还在？
反正，没有向不好的一面发展，对你来说，是个好消息，目前要做的，是如何制定和实施针对你病情的治疗手段。

人生似梦

6月份初B超显示，右肝内多个结节，最大0.6cm，其他没有。1.5cm的没有提起。
这次检查肝功能基本正常。大便每天早上一次。食欲好，睡眠好。

yingyu8848

原帖由 人生似梦 于 2009-7-15 18:57 发表
6月份初B超显示，右肝内多个结节，最大0.6cm，其他没有。1.5cm的没有提起。
这次检查肝功能基本正常。大便每天早上一次。食欲好，睡眠好。

要么７月再去做个核磁共振，两种影像对比下，以减小Ｂ超的失误可能性．