转贴;肝硬化患者存在十二指肠黏膜损伤

刚红

肝硬化患者存在十二指肠黏膜损伤

　　据广州市红十字会医院舒建昌医师报道，肝硬化患者存在十二指肠黏膜超微结构改变, 其发生率随肝硬化病情的加重而增高。

　　肝硬化患者的肠黏膜屏障功能极易受到损伤，其确切机制尚未明了，可能是多因素作用的结果，肠黏膜超微结构的病理性改变可能是原因之一。舒建昌观察肝硬化患者十二指肠黏膜超微结构改变及其与血浆内毒素、血氨等的关系，对探讨肝硬化患者小肠黏膜超微结构改变、肠黏膜机械屏障损伤的病理具有重要防治意义。

　　舒建昌的研究结果显示肝硬化患者存在十二指肠黏膜超微结构改变，表现为肠黏膜上皮细胞微绒毛减少、变短，胞核固缩；肠黏膜上皮细胞紧密连接间隙增宽以及线粒体肿胀等。这些患者同时有血氨、血浆内毒素水平升高等异常，其发生率随肝硬化病情加重而增高。

　　研究证实，肝硬化时由于门静脉高压，致使肠道黏膜淤血、水肿，或由于胆汁分泌减少，食物消化、吸收和排空都发生障碍，细菌大量繁殖，氨的生成显著增多最容易导致肝性脑病发生。因此，临床工作中及时经胃肠道给患者供给营养，应用微生物、磷酸二酯酶抑制剂、三叶因子等有利于及时巩固肠道生物屏障、恢复肠道菌群生态平衡，可减轻肝硬化时十二指肠黏膜超微结构病理性改变、修复肠黏膜屏障损伤、维护其屏障功能，对控制肝硬化病情，减少肝硬化并发症，改善预后等具有积极意义。（中华肝脏病杂志，2007,15(4): 254）