妈妈今天手术，出现意外情况，请411老师和GZ老师给看一下

chenbz

妈妈今天做脾拴塞手术，目前正在手术中，不知道效果如何，很担心会出现并发症呀！祈祷

[ 本帖最后由 chenbz 于 2009-6-3 12:27 编辑 ]

chenbz

我妈在做脾拴塞手术的过程中，发现血管异常，脾和肾的血管联在一起了，医生就没敢继续往下做，请问411老师和GZ老师，这种情况很罕见吗？还能做脾拴塞吗？该怎么处理呀！怎么又会出现这种情况呀！真着急

[ 本帖最后由 chenbz 于 2009-6-3 12:28 编辑 ]

chenbz

为什么没人回答呀？411老师和GZ老师都不来了吗？真是着急呀，在线等着

蓝湄

不知道，帮顶。。。。

chenbz

谢谢了，请大家都帮我顶一下吧！有了解情况的也帮我解答一下吧，不知道妈妈的下一步该怎么治疗呀！

liver411

哦。怎么做之前没有ＣＴ/MRI排除？

这个脾肾分流在肝硬化患者中常常会存在的。这是因为门脉高压，脾经脉系统也高压后，机体试图代偿，血液会寻求压力低的地方流走，试图减低门脉压力/那个系统内的压力。这就是“侧枝循环“的建立。你母亲的这种情况是自发性的脾肾分流。实际上有分流说明肝硬化严重，但是分流本身也是好事。这样会减低门脉压力，腹水，胆红素，食道静脉曲张，脾亢都会随之减轻才对。 很多时候为了减轻上述问题，都会手术介入做人工的脾肾远端的Shunt（分流），比如肝脏内分流（TIPS）。但是脾肾分流比肝内分流好，副作用低。 有的时候也会建立脐经脉分流。这都是正常的。不用担心。

既然已经有了分流那么就存在哪里就好了。但是也可看出医生技术不是很好，其实既是分流也可以摘除脾脏的。就是要缝合血管等。不过没有且到保持原状应该最好。不然一旦分流阻断，新的分流不能很快建立，会有腹水，黄疸等加重可能。

有分流唯一的不好就是肠道血液不能经过肝脏清毒，会回到心脏，脑子造成肝性脑病，不过这个也可以预防。

实际上肝硬化患者肚子里面全部都是这样分流的小血管，都在试图改道减压。 这就是为什么肝移植时候手术”剥离“时间长的原因，因为所有这些血管都要找到，缝合上，留住，之后评估是否接通/放弃...。

脾脏栓塞可能也会影响到脾肾分流。 为什么要切掉脾脏？如果单纯为了预防出血=不对=不划算。应该内镜处理预防。

chenbz

谢谢411老师，终于等到您的回答啦！不过有些地方不是很懂，我妈妈是准备做脾拴塞手术，她是丙肝肝硬化，准备打干扰素抗病毒，但是白细胞血小板太低（白细胞2100~2800，血小板31），所以准备做脾拴塞后，等白细胞、血小板升上来之后再打干扰素，那他这种情况能做脾拴塞或者脾切除吗？有或者有别的办法可以提高白细胞、血小板来打干扰素就更好了！请411老师或者GZ老师帮忙给点建议

chenbz

有分流唯一的不好就是肠道血液不能经过肝脏清毒，会回到心脏，脑子造成肝性脑病，不过这个也可以预防。

再请问411老师，脾肾分流也会使肠道血液不经过肝脏清毒而造成肝性脑病吗？这个该怎么预防？

liver411

如果没有现象不需要顾虑。如果出现头脑不清，脾气不好。或睡眠日夜颠倒可以服用乳果糖。平时不要大量摄取动物蛋白如果有问题。植物蛋白一样好，比如豆制品。

liver_for_life

从411的回复中学的不少，专家