请教版主和各位朋友：我服用阿德福韦酯一年耐药，怎办

jyh55086

　　患者 男  37岁  乙肝十年，０８年进展为早期肝硬化。08年3月开始进行抗病毒治疗。服阿德福韦酯一年，现医生说已经耐药。今年感觉不适，
　　５月２６日检查结果如下：
ALT　１３１　　　　　AST　７２　　　　ｒＧＴ　４８　　　　总胆汁酸　１１.９　　　　总胆红素　１０.２　　　　白／球比例　１.４４
　　血常规这次未作，去年结果是：ＷＢＣ　３.６　　　　血小板　８１　　　ＲＢＣ　４.７７
　　超声检查结果如下：
肝：形态规则，体积稍大，包膜不平，实质回声增粗增强，肝内管系显示清，走行失常，门脉主干内径１５ｍｍ
胆：形态饱满，测大小８０*４０ｍｍ，壁厚５ｍｍ，呈“双边”样，胆汁透声可
脾：形态饱满，体积增大，厚约５５ｍｍ，肋下４７ｍｍ，实质回声欠均
　　ＨＢＶ—ＤＮＡ　１.０２Ｅ+３
医生说我吃阿德福韦酯已经耐药，说可以吃拉米夫定。我听说恩替卡韦的初始者耐药低，我算是初始者吗，到底用恩替卡韦还是用拉米夫定？请教版主和各位朋友像我现在这种情况，下一步该怎办？单独用抗病毒药行吗？

liver411

+拉米联合用药。
不过病毒原来“没有耐药”时候多少？仅仅3个log不能说耐药了。可以继续观察一下。不过看你的血象和ALT等，联合用药益处很大。可以最大限度抑制病毒复制和ALT等的FLARES。

liver411

PS：如果恩替用药也可以，不过可能仍然会出现耐药，而且用量要１毫克（两片）。不如阿德＋拉米。

三毛坨

医生说你吃阿德福韦酯已经耐药？耐药没耐药不是医生说了算,得化验的,

我倒是估计不是耐药,应该是次最佳效应

liver411

原帖由 三毛坨 于 2009-5-29 10:08 发表
医生说你吃阿德福韦酯已经耐药？耐药没耐药不是医生说了算,得化验的,

我倒是估计不是耐药,应该是次最佳效应

就是。

”三毛“越来越厉害啦：D：P：0-)

fyjch

无论是否耐药，联合用药是一种非常不错的选择，毕竟抗是一个长期过程

三毛坨

原帖由 liver411 于 2009-5-29 10:23 发表


就是。

”三毛“越来越厉害啦：D：P：0-)

谢谢4哥夸奖啊！都是在您的培养下成长的嘛……呵呵”””

岁月蹉跎

原帖由 liver411 于 2009-5-29 10:23 发表


就是。

”三毛“越来越厉害啦：D：P：0-)

瓶儿

三毛很敬业，专业知识越来越丰富了~

q2000cx

原帖由 liver411 于 2009-5-29 10:00 发表
PS：如果恩替用药也可以，不过可能仍然会出现耐药，而且用量要１毫克（两片）。不如阿德＋拉米。

啊德的耐药位点和恩替不一样。如果换恩替，应该不需要１毫克（两片）吧，应该是0.5毫克（1片）。如果是拉米耐药，因为有两个耐药位点和恩替一样，所以换成恩替要１毫克（两片）吧。