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标题: 胆汁性肝硬化的进来 [打印本页]

作者: 水仙花1 时间: 2009-5-23 13:07 标题: 胆汁性肝硬化的进来

大家进来一起来讨论一下这个病啊

作者: 水仙花1 时间: 2009-5-30 09:52

怎么没人得这个病的啊

作者: 红色风叶 时间: 2009-5-30 10:01

胆汁性肝硬化（biliary cirrhosis）是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化，较少见，可分为继发性与原发性两类。原发性者更为少见。

作者: 红色风叶 时间: 2009-5-30 10:02

．继发性胆汁性肝硬化
　　病因: 常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是总胆管的囊肿、胆汁性肝硬化（biliary cirrhosis）等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。
　　病理变化：早期肝体积常增大，表面平滑或呈细颗粒状，硬度中等，相当于不全分隔型。肝外观常被胆汁染成深绿或绿褐色。镜下，肝细胞胞浆内胆色素沉积，肝细胞因而变性坏死，表现为肝细胞体积增大，胞浆疏松呈网状、核消失，称为网状或羽毛状坏死。毛细胆管淤胆、胆栓形成。坏死区胆管破裂，胆汁外溢，形成“胆汁湖”。门管区胆管扩张及小胆管增生,纤维组织增生及小叶的改建远较门脉性及坏死后性肝硬化为轻。伴有胆管感染时则见门管区及增生的结缔组织内有多量嗜中性粒细胞浸润甚至微脓肿形成。
　　2．原发性胆汁性肝硬化本病又称慢性非化脓性破坏性胆管炎，在我国很少见，病因不明，可能与自身免疫反应有关。多发生于中年以上妇女。临床表现为长期梗阻性黄疸、肝大和因胆汁刺激引起的皮肤瘙痒等。还常伴有高脂血症和皮肤黄色瘤。肝内外的大胆管均无明显病变，门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润，继而小胆管破坏并出现淤胆现象，纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶，最终发展成肝硬化

作者: 红色风叶 时间: 2009-5-30 10:11

1.早期
　　症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%。1/4患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒。黄疸作为首发表现者占13%，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，肝掌，蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。
　　2.无黄疸期
　　少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。
　　3.黄疸期
　　临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。
　　4.终末期
　　血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重，伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多。由于铜的沉积，少数可见角膜色素环。由于肠腔内缺乏胆盐，脂肪的乳化和吸收不良，可发生脂肪泻，此时维生素A、D、K吸收不良，可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。胆管造影示大胆管正常，小胆管扭曲。最后为肝功能衰竭，曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸，往往是终末期表现。
　　伴随疾病及其相关表现，2/3有结缔组织病，自身免疫性甲状腺炎也常见，还可伴硬皮病，钙质沉着，雷诺氏现象，75%有干性角膜结膜炎，35%有无症状性菌尿，肥大性骨关节病，1/3有色素性胆结石，另外还可有膜型肾小球肾炎及肾小管性酸中毒。

(希望我提供的医学知识能让你对这种病有所了解,有所帮助.QQ649971192)
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作者: 水仙花1 时间: 2009-6-2 14:01

叹！真是不幸，我就是的那少见的一个，还是原发性的，想跟交流一下都难

作者: 笑看云卷舒 时间: 2009-6-4 19:22 标题: 请问水仙花1！

请教一下水仙花，你的胆汁性肝硬化是原发性的还是继发性的呢？我怀疑我母亲也是胆汁性肝硬化，因为她有肝内胆管结石，而且有脾大、食管静脉曲张重度等肝硬化症状，但是她的抗线粒体抗体是阴性的啊，而且也没黄疸现象，又好像不符合胆汁性肝硬化的特点，请教一下你有类似症状吗？你有肝内胆管结石情况吗？谢谢！

作者: 麦芽 时间: 2009-6-5 18:32

我也是原发性的PBC患者，我的QQ895882283，我们可以互相交流一下。

作者: 水仙花1 时间: 2009-6-7 21:21

我是原发性的，那个抗线粒体抗体会变的

作者: 水仙花1 时间: 2009-6-10 14:17

我的球蛋白一直高，不知严重不严重。

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