父亲安息

1stgan

父亲术后三周复查，恳请各位帮忙看看，afp7878，化疗是否最为有效？
父亲似乎对碘试验过敏，有没有必要重做碘试验，确认一下？

恳请liver_gz以及其他战友指点，afp 7878的情况下，继续化疗是否为当前的最佳治疗方案？

今天脸色似乎有点发黄，这几天胃口不好，偶尔发烧，也许是化疗的副作用？

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三周后复查，5.18，复查结果，afp 7878

从5.19开始化疗：

化疗方案：
泽菲1600mg d1 d8 d5 + 方克 1000mg d1-5

B超结果：右肝管17cm，内充满弱回声，门脉12cm，胆总管11cm，内见引流管，脾厚50m，回声均匀。
提示：右肝管癌栓，脾大，胆总管内见引流管


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以往的记录
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入院情况：
        男，因“右上腹胀痛不适6个月”入院，查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无肠胃型及蠕动波，腹肌柔软，剑下深压痛，无反跳痛，无触及明显包块。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音3-4次/分，腹部ct提示原发性肝癌。

入院诊断：
        原发性肝癌

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诊疗过程：
        入院后完善各项常规检查，检查无手术禁忌症，于全麻下行肝癌切除+胆囊切除术，手术经过顺利，术后给与抗感染、补液等治疗，患者恢复顺利。病理提示肝细胞性肝癌，侵犯肝被膜，切面未查见癌，胆管癌栓为肝细胞性肝癌组织

出院情况：
        病情稳定，一般状况可。进食睡眠可，大小便正常，关闭t管后无不是，未诉其他不适。查体：腹部平软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。


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病理报告：
        （肝肿瘤）肝组织一块，体积10*6*6cm，表面大部分光滑附被膜，表面结节样，切面大部分被肿物占据，肿物呈灰白灰黄色，质韧，局部坏死，侵达肝被膜，距切除面最近出0.2cm。另送胆囊一条，长11cm，最大横径5cm，表面光滑，打开囊腔内含墨绿色胆汁，黏膜低平，网格状，壁厚0.2cm，灰白色，质韧。
        另送“胆管癌栓”不规则组织多块，大者体积2.5*1.5*1.5，表面粗糙，切面灰红色，质韧。
        另送“左肝外叶结节”囊性肿物一个，体积1.1*0.6*0.6，表面光滑，切面内含清亮液体，壁厚0.1cm，灰白色，质韧。

病历诊断：
        肝细胞肝癌，侵达肝被膜，切除面未查见癌，于部分脉管内查见癌栓。
        “胆管癌栓”为肝细胞癌栓组织。
        “左肝外叶”符合肝单纯囊肿，为纤维性囊壁组织，一面衬覆单层扁平上皮，慢性胆囊炎。

[ 本帖最后由 1stgan 于 2009-5-24 08:01 编辑 ]

RichardTu

原帖由 1stgan 于 2009-5-22 23:17 发表
父亲术后三周复查，恳请各位帮忙看看，afp7878，化疗是否最为有效？
父亲似乎对碘试验过敏，有没有必要重做碘试验，确认一下？

恳请liver_gz以及其他战友指点，afp 7878的情况下，继续化疗是否为当前的最佳治疗方案？

今天脸色似乎有点 ...

如果碘过敏的话，插管化疗似乎存在障碍。不知令尊当时“过敏”的症状如何
插管化疗确实是比较行之有效的治疗方法

术后继续监测病情，由您的主管医师确定治疗方案。
恕我多嘴，三甲的医院的医生还是值得信任的，版上的建议因为对病情只是“窥豹一斑”，仅作参考

1stgan

原帖由 RichardTu 于 2009-5-23 23:30 发表

如果碘过敏的话，插管化疗似乎存在障碍。不知令尊当时“过敏”的症状如何
插管化疗确实是比较行之有效的治疗方法

多谢阿土大夫，我父当时好像皮试处有所泛红，曾经建议医生是否能够重新做碘试验，但是医生说，万一碘过敏，打进动脉就比较危险。

现在担心的就是afp这么高，化疗能否解决问题。同时化疗费用也比较高，第一个疗程3个周，就需要2万左右。

为什么手术后的afp还是这么高，只在家休息了三个周。

[ 本帖最后由 1stgan 于 2009-5-24 07:49 编辑 ]

微笑着面对

祝福中！

1stgan

经过一个疗程（3周，泽菲和方克）的化疗，现在afp仍在持续升高，从5.19的7800发展到6.3的12000，因为碘过敏，大夫说无法做增强ct或者插管化疗，只能一个月之后继续进行静脉化疗。

现在家父回家，仅吃槐耳颗粒，请教各位专家，afp持续增高，如何能有效查出根源或者现在是否需要积极治疗呢？

总是感觉现在等着，心里感觉很悬

[ 本帖最后由 1stgan 于 2009-6-6 19:11 编辑 ]

肿瘤切除

你爸爸和我的病几乎一样,我化疗一次后一个月检查AFP又到4000多了(化疗前是640),今天我又进行第二次化疗.据我咨询好多医生,都对此无法给予解答,只是化疗了再说,我也用的是"泽菲"打一次针,然后医生给我开了口服药"希罗达"七合(500元一合一合吃二天,共吃14天药),,在到第五天再打一次化疗针.我也非常担心AFP的快速上升.整个一个疗程下来钱13000元.
另外我准备购"复方木鸡颗粒"药吃,目前我也只知道这药是唯一一种针对AFP的,网上可以购到.希望多交流,
版主要我做TACE,好心的版主啊,我却为钱发愁.
通过治疗这三个月,我领会化疗的意义是:AFP升高是判断癌病的情况,既然诚任自己是癌,就应该老实化疗,化疗虽降不了AFP,但可以阻止癌的复发转移.AFP另外着重对待.但化疗对肝的作用效果不是很好,药不能发挥.只能疗效20%吧.

[ 本帖最后由 肿瘤切除 于 2009-6-6 21:54 编辑 ]

RichardTu

原帖由 1stgan 于 2009-6-6 19:10 发表
经过一个疗程（3周，泽菲和方克）的化疗，现在afp仍在持续升高，从5.19的7800发展到6.3的12000，因为碘过敏，大夫说无法做增强ct或者插管化疗，只能一个月之后继续进行静脉化疗。

现在家父回家，仅吃槐耳颗粒，请教各位专家，afp持续增高， ...

恕我直言，原发性肝癌对静脉化疗的有效率是比较低的，低于10％

1stgan

原帖由 RichardTu 于 2009-6-7 19:21 发表


恕我直言，原发性肝癌对静脉化疗的有效率是比较低的，低于10％

多谢您的意见，化疗效果不好，之前也有所了解，但是由于碘过敏，无法实施插管化疗。

另外好像是有胆管癌栓，右半肝尚未出现症状，不知道当前情况下，除了继续化疗，还能进行何种更为有效的治疗呢？

现在等着也不是办法，afp持续增高

肿瘤切除

用复方木鸡颗粒辅助治疗

1stgan

多谢各位专家的指点。

经过了一个疗程的化疗，然后在家休息一个月之后（一直仅仅服用槐耳）。昨天复查发现右边好像有了状况，大夫说看看能否尝试射频消融，但也可能由于位置特殊，不太好做。

也许这就能够解释为什么afp术后一直持续攀高，从7000到12000，这次的结果还没有出来。

附上超声检查的结果，请专家指点。

右肝门脉管前方见一约56*30的低回声
超声提示：肝占位（右）、脾大、胆总管内引流管。



请教各位专家，这种情况下，有什么方法能够有效一点呢？大夫说再次切除有难度，栓塞由于碘过敏也有危险（一直都不敢做加强ct），海扶刀由于做过手术也不太方便。

心急如焚。怎么手术之后afp指标都没有正常过，另外两个月不到，就长出来5*3的肿块吗？期间还化疗、吃槐耳颗粒。

各位战友给一点建议吧。

[ 本帖最后由 1stgan 于 2009-7-9 01:15 编辑 ]