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堕落的夜

出生打过乙肝疫苗只管3年？
http://www.qm120.com　2008-8-1 13:46:16　来源：

      孩子出生时接种过乙肝疫苗，可三岁却没了抗体。

　　一位张女士介绍，孩子3岁正准备上幼儿园，而入园体检显示孩子乙肝抗体呈阴性，老师要求给孩子接种全程乙肝疫苗。但张翻出孩子的免疫接种卡发现，孩子出生六个月内已接种了全程乙肝疫苗。张不解，这是否意味着孩子以前打的疫苗已失效，或疫苗有问题。

　　医生解释，新生儿接种乙肝疫苗是出生后24小时内注射第一针，间隔一月注射第二针，第一针后的6个月注射第三针。成人接种乙肝疫苗，一般在6~8年内有效。但由于婴儿的免疫机制不健全，抗体产生水平较低，维持的时间也较短。所以会有一半婴儿在三岁时就查不出乙肝抗体，此时可再打一针疫苗。若产生了抗体，则无需再次接种全程乙肝疫苗。

　　他提醒，婴儿除了在出生时接受全程三针乙肝疫苗外，最好在一岁半到二岁期间加强一针，以提高免疫力。

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接种疫苗还会得乙肝吗？
http://www.qm120.com　2008-8-1 13:53:55　来源：

　   乙肝病毒(HBV)感染是急慢性肝病和原发性肝癌发生的最主要原因。近年来随着广大市民卫生保健意识的加强，接种乙肝疫苗预防HBV感染已成为普遍现象，但是接种乙肝疫苗后仍有可能感染乙肝病毒，其主要原因如下：

　　1.乙肝疫苗接种后产生保护性抗体大约为90%

　　我国乙肝疫苗列入计划免疫已经有10年以上，实践证明乙肝疫苗接种是安全、有效的，尤其在高危人群的免疫保护方面意义更大。目前采用0、1、6月方案在人群中广泛接种，90%以上的接种者可产生保护性抗体，然而仍有5～10%的接种者不能产生抗体或产生的抗体滴度水平低，达不到保护性作用，因此，并不是所有全程接种乙肝疫苗后都能有效预防HBV感染，生活中仍应注意避免与乙肝病人的排泄物、血及分泌物接触。

　　2.HBV“化妆”后影响疫苗的保护性

　　HBV分6个基因型，接种一种型别的乙肝疫苗就会产生针对此型病毒的保护性抗体，另外在多种因素的影响下，如：免疫力、抗病毒药物等，HBV为了逃避清除而“改头换面”——采取“化妆”策略(变异)，使机体已经产生的抗HBs抗体不能识别“化妆”后的乙肝病毒，与变异株HBsAg的结合力下降，不能发挥抗HBs的保护性作用而感染HBV。

　　所以，接种全程乙肝疫苗后要定时检测抗HBs滴度，如果滴度不高或呈阴性要采取相应的措施及时补救，同时注意个人卫生防护，以免感染HBV。

　　3.乙肝疫苗接种不能产生有效免疫应答(抗HBs)的原因

　　首先要看疫苗的种类和质量，接种的部位和途径，接种的程序和剂量等是否正确，因为上述因素直接影响乙肝疫苗的免疫效果。

　　其次是个体因素，吸烟和饮酒可能损害机体的免疫功能。随着年龄的增长，机体的免疫识别能力降低，因而有吸烟、饮酒嗜好及年长者接种乙肝疫苗后产生抗-HBs的能力较无此嗜好和年幼者弱。体重指数、精神压力及接受免疫抑制剂治疗等因素也会影响机体对乙肝疫苗免疫的应答，若伴有其他疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性HCV、HIV感染，接种乙肝疫苗后无免疫应答率就会明显增加。

　　目前一些研究表明，有些特定基因型的人群接种乙肝疫苗后不出现保护性抗体，可见遗传基因型在一定程度上决定着对乙肝疫苗的免疫应答的有或无。另外，有研究证明宫内感染HBV是新生儿接种乙肝疫苗免疫失败的重要原因。因为胎儿期免疫系统尚未发育成熟，其免疫识别能力和免疫清除能力均低下，接触HBV抗原后出现免疫耐受，不能产生有效的细胞免疫和体液免疫反应，不能清除HBV和产生有效的抗体成分，胎儿出生时体内就已经存在HBV感染，所以接种乙肝疫苗后不能产生免疫应答反应，不能产生抗HBs。

　　临床工作中遇到经过多次常规接种乙肝疫苗后均不能产生抗HBs的年幼儿童，要考虑是否已经存在HBV感染，及时检查乙肝标志物。当然最好是在免疫注射前先查乙肝标志物后再考虑是否需要注射乙肝疫苗，在全程免疫后还应复查是否产生了保护性抗体，这样会更稳妥。

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注射乙肝疫苗≠万事大吉
http://www.qm120.com　2008-8-1 14:05:36　来源：

　   注射乙肝疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施。许多家长认为，只要给孩子注射了乙肝疫苗，就万事大吉，不受传染了，其实这种想法是错误的。

　　经临床验证，乙肝疫苗是安全有效的。儿童在0-1-6程序接种（即新生儿出生后24小时内注射一针5微克乙肝疫苗，1个月和6个月后分别再注射1针）后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般可维持4-5年以上。到4周岁时再加强注射一次（由于原来免疫过，肌体有一种“回忆反应”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针），就可以产生较高抗体。但据研究，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果，不能掉以轻心。

　　1、被动吸烟：有关的调查发现，被动吸烟的儿童体内抗体水平下降较快。

　　2、肥胖：专家认为，肥胖可能是乙肝疫苗后影响免疫效果的因素之一，可能会导致接种疫苗后无应答。

　　3、挑食：挑食的儿童常常有某些营养缺乏，使肌体免疫反应功能降低，体内产生的抗体有限，因而易受乙肝病毒的感染。

　　以上因素都是儿童在成长过程中稍不注意就容易出现的，为了孩子们的健康，希望家长们密切注意。

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注射疫苗后怎么还会患乙肝？
http://www.qm120.com　2008-8-1 14:00:03　来源：

　   今乙不少人注射乙肝疫苗后，在体格检查时发现乙肝表面抗原阳性。于是有人问：“乙肝疫苗不是预防乙肝的吗？为什么已经注射了疫苗还得乙肝？”有的人因此怀疑检查结果有误或是疫苗有假，要状告医院。那么接种乙肝疫苗后到底还会不会得乙肝呢？

　　大量研究和临床应用结果证明，注射乙肝疫苗的确是预防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保护率为90％～95％，对少数人可能无效。影响乙肝疫苗效果的因素很多，掌握这些知识，有助于进一步提高乙肝疫苗的保护作用。  

　　注射疫苗后能否预防乙肝，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少（用滴度表示）。一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位／毫升时才能预防乙肝。约有30％的人注射乙肝疫苗1个月后出现抗体，完成全程注射1个月后抗体达到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗体未产生或滴度比较低时，仍有感染乙肝的可能。在这段时间里，人们仍须注意采取其他预防措施。

　　据研究，人体对乙肝疫苗产生抗体滴度的高低可分为四组：1.无反应组，约占注射人数的5％。人对乙肝疫苗无反应的最主要原因可能是遗传因素。注射疫苗产生抗体的能力是由Ⅱ型主要组织相容性复合体（MHC）控制的，属于显性遗传。2.低反应组。注射疫苗后产生血清抗体的滴度小于10国际单位／毫升者，约占注射人数的10％。这与遗传、年龄大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有关。3.中反应组。注射疫苗后产生血清抗体的滴度为10～100国际单位／毫升者，约占注射人数的65％。4.高反应组。血清抗体滴度大于100国际单位／毫升者约占注射人数的20％。无反应组和低反应组的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。  

　　另外，有的人在注射疫苗前未检查“两对半”，在全程注射完成后，经检查发现表面抗原阳性，便认为是注射疫苗引起了乙肝，这是误解。注射乙肝疫苗是绝对不会引起乙肝的。事实上，即使注射疫苗前做了检查，肝功各项指标正常，仍有可能因处于感染的潜伏期而检查不出来。乙肝疫苗产生的抗体只对血液中的病毒有效，对已经进入肝细胞的病毒无效。所以，如果注射乙肝疫苗前已经感染了乙肝病毒，则注射乙肝疫苗无效。

　　乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构。37℃保存不宜超过1个月，4℃保存不宜超过1年。保存时间过长，疫苗效价会降低。另外，乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外侧注射，不宜在臀部注射。因为臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生的抗体滴度低，抗体下降速度快。可见，疫苗保存和使用不当，影响抗体的产生，也是接种疫苗失败的原因之一。

　　即使注射疫苗产生了高滴度的抗体，少数人仍有得乙肝的可能。这是因为乙肝病毒可以发生变异，而现有的乙肝疫苗是针对正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原发生了突变，注射疫苗的人不幸感染了这种变异病毒，就仍有可能得乙肝。

　　鉴于少数人接种乙肝疫苗后仍然可发生乙肝，而其主要原因是未产生抗体或抗体滴度不高等。因此，完成乙肝疫苗全程接种后不能以为万事大吉了，而应进行乙肝全套检查。如果没有产生抗体，还应重新接种疫苗。为了增加成功的可能性，应加大疫苗剂量，如每次15微克（重组疫苗），并且最好另选生产厂家的产品。有些专家认为，补充锌、IL－2或胸腺素有可能增加抗体滴度，不妨一试。

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乙肝疫苗错当免疫球蛋白注射
http://www.qm120.com　2008-8-1 13:47:55　来源：

　  “医院出现这样的失误，简直太可怕了！”昨日，在陕西省人民医院就诊的孕妇赵女士一脸担忧———医生错将乙肝疫苗当成乙肝免疫球蛋白给她注射。

　　打完针　患者发现药不对

　　据赵女士讲，她怀孕后在省人民医院做了两次孕期常规检查，发现肝功有问题。为了确保不传染给胎儿，西安交大附属第二医院的专家诊断后建议她注射乙肝免疫球蛋白。

　　昨日上午，赵女士在母亲陪同下到省人民医院便民门诊就医，按照医生所开处方，在门诊药房取药注射后，她无意中发现给她注射的并非乙肝免疫球蛋白，而是乙肝疫苗。

　　当她到门诊药房询问时，不料药房从医防保健科叫来的一名医生竟然态度生硬地说，乙肝疫苗对胎儿和孕妇没有什么副作用，即使有问题医院也会赔的。赵女士与母亲对此非常生气。

　　因疏忽　药房人员发错药

　　省人民医院门诊药房主任郭惠琴解释，门诊医生所开的处方没有出错，问题出在赵女士取药时，负责划价的工作人员粗心，没有仔细看处方，误将乙肝免疫球蛋白当成乙肝疫苗进行划价，并录入电脑。门诊药房人员在发药时，也因疏忽，没有认真审核，就将乙肝疫苗发给赵女士，并给患者注射了。

　　郭惠琴表示，几个环节出现失误，是医院的责任，为此医院要负全责。医防保健科的专家态度有些急躁，希望赵女士及家属谅解。

　　为了打消赵女士及其家属的顾虑，省人民医院门诊药房专门开了证明。记者看到，证明上写着：“今日上午，病人取药时，划价同志误将乙肝免疫球蛋白划成乙肝疫苗。由于审核不严，误把乙肝免疫球蛋白发成乙肝疫苗，并给病人注射，乙肝疫苗不会给母婴造成危害。”证明落款处有省人民医院门诊药房主任郭惠琴的签字，并加盖有该科室的公章。

　　院方称　对胎儿不会造成危害

　　医院工作人员将乙肝疫苗当成乙肝免疫球蛋白给病人注射，是否会给孕妇及胎儿造成不良后果？

　　郭惠琴十分肯定地说：“对孕妇、胎儿都不会造成危害。”她同时表示，对于造成此次失误的几个当事人，省人民医院将按照相关规定给予严厉处罚。

　　针对省人民医院注射错药物对孕妇及胎儿的后果，记者请教了一位妇产科专家。该专家认为，注射乙肝疫苗对于孕妇本身来说没有什么影响，但是对于胎儿来说，是不是无害就很难说了。

　　专家说，因为疫苗抗原成分会不会进入胎盘，进入后是朝着好的方面发展，还是朝不良方面发展难以预料。

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接种乙肝疫苗却不产生抗体
http://www.qm120.com　2008-8-1 13:45:04　来源：

    在社区卫生服务中心接种了乙肝疫苗的赵先生最近很纳闷，明明打了疫苗，为什么体检显示自己的乙肝三系全部是阴性？今天，接到赵先生问讯电话的杭州市疾控中心免疫预防所所长许二萍解释说，我国约有5%的人在接种乙肝疫苗后不产生应答反应(无乙肝表面抗体产生)，这不是乙肝疫苗质量出了问题。

　　许二萍说，杭州使用的乙肝疫苗由浙江省疾控中心调拨下来，经统一渠道供应给全市282家计划免疫接种点。

　　注射了乙肝疫苗却不产生抗体，该怎么办？专家建议，可以再次接种乙肝疫苗，同时最好改换不同厂家生产的疫苗，以提高乙肝疫苗的免疫应答反应及保护率。

　　杭州市疾控中心表示，如果有市民出现像赵先生这样的情况，可以携带以往接种单和正规医院的化验单，向接种点的防疫医生说明情况，进行再次接种或改换另一种新的乙肝疫苗。

　　另外，专家对不慎意外感染乙型肝炎病毒(HBV)者，如何应急处理也做了解答。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗体(抗-HBs)达到要求者(≥10mIU/ml)，无须特殊处理；如未接种过乙肝疫苗或虽接种过乙肝疫苗，但已知抗体(抗-HBs)水平较低(＜10mIU/ml＝或抗-HBs水平不详者，应立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200～400IU。同时，于不同部位再接种一针乙肝疫苗，并于1个月和6个月后分别接种第2和第3针。

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甲肝疫苗的接种方法
http://www.qm120.com　2007-4-29 17:30:13　来源：

    甲型肝炎减毒活疫苗使用策略――提倡接种二次，可获终生免疫。
    近年来，人群接种观察证明如果甲肝减毒活疫苗用“二针法”进行免疫，间隔1个月、3个月、6个月或12个月，抗-HAV阳性率可达100%，抗HAV滴度可达1000MIU/ml以上。
    根据10年来全国各省市卫生防疫站使用甲肝活疫苗的经验，归纳如下：
    ·初免时间：为一周岁以上的甲肝易感者；
    ·初免六个月后可加强免疫；
    ·过去已接种过甲肝活疫苗者，不论间隔时间长短，均可加强免疫接种。

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乙肝疫苗不是保险箱
http://www.qm120.com　2007-4-29 17:16:41　来源：

　　 目前，乙肝尚无特效治疗药物，乙肝疫苗接种是目前较为可靠的预防办法。但 由于一些人对乙肝疫苗接种知识不了解，加上有些媒体的不当宣传，使不少人认为 只要接种了乙肝疫苗就等于入了“保险”，可终身不得乙肝。其实，这种认识是不 全面的。 我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作 用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人获得对乙肝的免疫 力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后，人体乙肝表面抗体（抗-HBs）转阳率在95% 以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也 越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗-HBs 滴度很低，达不到 保护阈值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。另外，乙肝疫苗接种后 ，抗-HBs 随着时间推移，滴度会逐渐下降，当抗-HBs滴度降至保护阈值以下时， 也就不再对乙肝病毒有免疫力了。
　　因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验检查二对半，若抗-HB s 呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗-HBs 滴度。若抗-HBs滴度最高值仅为10 1—1000mIU/mL，最好在6个月后复种1次；抗-HBs滴度最高值为1001—10000mIU/m L时，应于首次接种后1—2年内复测抗-HBs ；当抗-HBs 大于10000mIU/mL时可在4 —6年内复测；当发现抗-HBs滴度低于10mIU/mL时应复种，复种仍按初种的剂量和 时间方案进行。 还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗-HBs ，但仍患了肝炎，这是什 么原因呢？这主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成 新结构、新属性的病毒变异株，原来体内的抗体对新变异株没有免疫力，就失去了 预防作用。

　　总之，乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。 接种后一定要检验接种效果和抗-HBs 滴度，并根据抗-HBs 滴度情况适时复测。当 滴度小于保护阈值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗-HBs 滴度，这样才 能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。

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乙肝疫苗失效咋补种
http://www.qm120.com　2007-4-29 17:21:47　来源：

　　问：读了贵刊日前有关乙肝疫苗的报道受益匪浅，现想咨询如下问题：我儿子今年１５岁，出生时注射过乙肝疫苗。去年９月份，检查时发现其体内还有乙肝抗体（呈阳性），可最近再检查时就没了（呈阴性）。请问，他这种情况是否需再打乙肝疫苗？打一针，还是重新打三针？按儿童剂量还是按成人剂量？

　　读者李丽

　　答：据市卫生防病中心陈茜副主任医师介绍，接种乙肝疫苗需全程注射三针，分别于首次注射后的１个月和６个月再次注射。儿童每次剂量为５微克，成人每次为１０微克。注射过乙肝疫苗后不等于万事大吉，因为约有１０％的人在３次注射后不产生乙肝抗体，所以全程接种两个月后应进行相关检查，若接种无效需补种一针。此外，即使接种有效，其在体内产生的乙肝抗体也会随时间推移逐渐失效，因而一般需在接种后每隔两年左右进行复查。根据这位读者描述的情况，说明疫苗在其儿子体内已失效，由于他全程注射过三针且仅有１５岁，因而按儿童剂量补种一针即可。

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乙肝疫苗多长时间起效
http://www.qm120.com　2007-4-29 17:20:47　来源：

　　乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段，许多孩子从出生后，就按部就班地打了乙肝疫苗，许多成年人也主动注射乙肝疫苗。但怎么才能知道疫苗是否在体内产生了足够的抗体，从而确实保护我们呢？

　　如何监测疫苗效果？

　　疫苗的成功率，需要科学的手段来评价。目前普遍采用的方法是选取一定的人群抽取血样，然后把血样拿到实验室进行实验。当抽样达到一定的量和比例后，采用统计学的方法，就可以监测出一个城市的疫苗成功率。这样一来，即使自己没有做检测，也可以知道所住城市的疫苗保护率。

　　体内抗体检测和常规的血样化验是不一样的，它的过程比较复杂，实验条件达不到对个人开放。但只要您按照规定的程序和时间进行接种，完成了免疫程序，就可以得到有效保护。
个人没有必要主动做疫苗的效果检测，只是当疾病控制中心在做这项监测采血工作时，您积极配合提供3-5毫升的血样就可以了，这不但可以帮助政府了解一种疫苗的保护率，也是个人对国家的义务。而且，在这种偶然被选中的条件下，还可以知道接种疫苗后的效果。

　　乙肝疫苗何时起效？

　　乙肝疫苗注射全程需要6个月内打三针，接种第1针后1个月，大约30%的人出现抗体；接种第3针后1个月，抗体滴度达到最高峰。换句话说，乙肝疫苗第一针注射后1个月有30%的人开始起部分效果，第三针注射完成后1至2个月乙肝疫苗肯定会起效了，这个时候去医院检查效果，如果有乙肝表面抗体，就可长期获得保护不被传染乙肝。 <如何接种乙肝疫苗？>

　　接种疫苗并非100%的保险

　　网友甲问：本人前年打过乙肝疫苗，去年偶然发现没产生抗体，于是去年又打过一次疫苗，今年5月体检还没抗体，我该怎麽办？
网友乙问：打完乙肝疫苗能不能完全避免不得乙肝？

　　专家解答：正常人群中有5%--10%不产生抗体。能否避免乙肝感染，主要依靠体内抗体产生的滴度，滴度在1：1000以上可以避免感染乙肝。即使打完三针后仍有5%--10%的人群不产生抗体，这部分人是否会被乙肝病毒目前仍在观察，还没有定论。因此应注意个人卫生。

　　疫苗注射虽然是目前预防传染病的最有效方式，但并非100%保险，也就是说不能完全放松。注射乙肝疫苗后，只有自身产生抗体才能起效，否则仍然属于乙肝的易感人群；而且成人乙肝疫苗要接种３针，只接种一两针不能达到预防的目的。