请教：经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症

懿宁

我爸爸得了肝硬化伴有腹水，想用这个方法退减腹水，不知道做完的效果怎么样？
请教各位：北京哪家医院“经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症”这项技术比较专业？

liver411

如果初次腹水，不应该马上就做这个TIPS，因为90%的腹水可以通过严格控制钠的摄取（每天吃钠的限量在1500-2000毫克以下！！！），外加100毫克安体舒通+40毫克速尿。如果通过控制钠摄取（不能吃盐，酱油，味精，鸡精...）和利尿剂仍不能控制腹水，才考虑其它措施。

因为TIPS做后某些患者肝脏衰竭加速，肝性脑病合并症增多，除非患者顽固性腹水，或大出血内镜套扎/硬化剂控制不了。

患者应该抗病毒（如果乙肝病源），检查内镜排除预防首次出血。

懿宁

非常感谢liver411老师的指导！

liver_GZ

高度同意411老师的意见。
国内目前仍有零星的TIPS病例，但整体上影响力式微。

因为真正从TIPS能受益的，从性价比上看，不如肝移植或手术。

因此，肝功能较好，选择行分流；肝功能差者，选择肝移植。

liver_GZ

411老师讲到的是精华：

1.　低钠限盐；
2.　联合方案的利尿剂应用；
3.　抗病毒治疗作为失代偿期肝硬化治疗的核心之一（如果是HBV相关的肝硬化）。

ywr272

我做这个手术的时候是找的北京武警总医院的褚建国教授，据说她是最牛的，我做了一直都不错！

liver411

原帖由 ywr272 于 2008-12-18 13:09 发表
我做这个手术的时候是找的北京武警总医院的褚建国教授，据说她是最牛的，我做了一直都不错！

当然效果好是非常庆幸很好的事情，但需要看远，观察更多，比如：短路的地方（两个静脉弄通的地方）是否运作持久，血栓，肝性脑病，肝脏是否因为缺血衰竭等。好好随访。移植评估。

liver411

答：
“限制性（或部分性）门腔分流手术”和TIPs都是分流，后者是通过颈静脉微创介入导管进入肝脏进行的分流，不属于手术，属于“procedure"-一个技术操作； 而前者是需要手术的，在某个部位，如门肝，门腔做的分流。此外，前者可以通过限制吻合口的直径，在降低门静脉压力的同时保持一定的向肝门静脉血流，有利于维护肝功能，降低术后肝性脑病的发生率。

如果单纯腹水，目前不需要进行这个手术/操作。 利尿+控制钠摄取。内镜检查出血倾向。

懿宁

回答详细，了解了！谢谢liver411老师！