早期肝硬化后可不可以进行长效干扰素α-2a治疗？

Craftsman

大家好，今天我在报纸上看到这么一篇文章，我是乙肝后早期肝硬化患者，现在服用阿德福韦酯在治疗，仁济医院的医生说肝硬化后不能用干扰素治疗，但是这篇文章却有不同的观点，不知道大家有什么想法，能说说吗？
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《乙肝治疗并非无尽头》
权威资料显示：中国有近1.2 亿乙型肝炎病毒携带者和3000 万现症患者，每年有近300万乙肝病人发展成肝硬化，15万人发展成肝癌，有超过35 万人死于漫胜乙肝并发症。
对病人普遍提出的需要吃多久的药才能有效治疗？一直是医生难以明确回答的问题。就像是一场没有尽头的马拉松，无法界定确切的治疗时间。中华医学会感染病学分会专家王宇明教授给这个问题做出了新的答案。
学术会议公布的最新研究显示：通过四十八周的长效干扰素α-2a 治疗后，产生免疫应答的乙肝患者有80 ％以上在治疗停止后的一到二年里能实现持续应答，且疗效稳固。这表明患者可通过短期疗程，获得长期的最佳临床获益，从而无须再依赖药物，恢复健康的生活。

作为第三军医大学西南医院感染病科的临床主任，王宇明指出，中国的乙肝药品种类繁多，各个医院针对不同类型的患者有着不同的治疗方案。如何让患者通过正确抗病毒治疗方案达到最高治疗获益，目前还存在许多误区：认为对付乙肝还没有特效药，治不治都一样，丧失治疗信心；认为转氨酶代表肝功能，治疗只要转氨酶正常就好；认为‘慢性乙肝和糖尿病、高血压等慢性病一样，一旦得了，得一辈子吃药，就是一场没有尽头的马拉松。

王宇明称，出席本次学术会议上的许多专家通过自己的临床治疗实践证实：中青年慢性乙肝患者，如果没有进展到失代偿肝硬化程度，就有机会通过长效干扰素α-2a治疗方案，直接抑制乙肝病毒的复制，同时调动自身免疫系统的力量，清除乙肝病毒和受病毒感染的肝细胞，争取到临床上的最佳获益--彻底治愈，而不必年纪轻轻就成为终生的药罐子。
王宇明认为，由于缺乏健康管理意识，内地许多病人往往不主动询问一、了解自身病情阶段，而错失本可达到的最好治疗效果。慢性乙肝所涉及的诊断、检测指标较多，治疗较复杂，所以乙肝治疗效果需要综合评价。
王宇明强调，以往的乙肝治疗方案普遍持续应答率较低，使大多数患者不得不接受长期药物治疗。但此次公布的最新临床实验证明，对中青年、免疫系统基本正常的慢性乙肝患者，在疾病没有进展到失代偿肝硬化程度之前，可采用长效千扰素治疗方案，双管齐下，直接抑制病毒复制，井且调动自身免疫力量清除病毒，最终可摆脱药物纠缠，避免病毒变异和停药疾病反跳风险，从而重新获得健康的生活。

ZHOU830210

沙发来坐一下吧

















绝代有佳人，幽居在空谷。

Craftsman

网上搜索了下，居然有对立的两种观点：
=======================正反================================
既往很少对肝硬化病人评估干扰素抗病毒治疗，这是由于肝硬化病人使用干扰素的效益/风险比(benefit/risk ratio）太低，即效益比较低，又担心出现副作用。所以，一般均将肝硬化病人排除在治疗之外。但是，随着对干扰素治疗效果和有关副作用见解的知识积累，国外专家认为，对于代偿良好的肝硬化患者，通过干扰素治疗，可进一步清除残存病毒，使肝功能更趋于稳定，肝硬化患者用干扰素抗病毒治疗是有效的，是可行的。但必须掌握好适应症，以下几点条件供参考：
　　（1）肝功能代偿较好。与慢性乙肝、丙肝适应症相同，血清胆红素<34.2mol/L，ALT在正常值2～10倍之间；
　　（2）病毒指标提示病毒正在活动：乙型肝炎后肝硬化患者HBeAg阳性,HBV DNA阳性（用斑点杂交法检测）；丙型肝炎后肝硬化HCV RNA阳性者；
　　（3）无出血倾向，血小板不低于70×10的9次方/L
　　（4）年龄小于65岁，无其他并发症和并存症者；
　　（5）治疗过程中，需密切观察不良反应的发生并及时处理。
　　并且，国外已有在肝硬化肝移植中进行抗病毒治疗的报道。

=======================反方================================
已经是早期肝硬化如果使用干扰治疗是最大的误治，很快的就会加重你的病情.它的副作用你的肝脏不会承受一年的治疗.肝病到了肝硬化阶段病毒会逐渐的减少，治疗应当以活血化瘀，逆转肝硬化为主的治疗，如果以抗病毒为主必然形成不可收拾的局面.出院后转氨酶依然高，说明治疗还是有问题的.建议你用中医中药治疗.一定会有理想的效果.

这病头疼

我就在打干扰素，不过我是丙肝肝硬化，打了半年了，好辛苦。楼上说的对硬了打是要有前题的，还是多听听医生的。

liver411

=======================反方================================
已经是早期肝硬化如果使用干扰治疗是最大的误治，很快的就会加重你的病情.它的副作用你的肝脏不会承受一年的治疗.肝病到了肝硬化阶段病毒会逐渐的减少，治疗应当以活血化瘀，逆转肝硬化为主的治疗，如果以抗病毒为主必然形成不可收拾的局面.出院后转氨酶依然高，说明治疗还是有问题的.建议你用中医中药治疗.一定会有理想的效果.

这个纯属胡说八道。化淤？笑话。

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如果没有进入失代偿区可以干扰治疗，目前就是进入失代偿但是肝功仍可以的也可以用，不过最重要的是患者需要是”干扰素治疗乐观型“(INF treatment-naive) 才会有效。

小小刘

我认为是可以用干扰素的！！！

liver_GZ

国外对于干扰素治疗代偿期肝硬化的经验很多。
国内的治疗方案选择，部分和医疗环境有关。

Craftsman

原帖由 liver_GZ 于 2008-11-17 19:27 发表
国外对于干扰素治疗代偿期肝硬化的经验很多。
国内的治疗方案选择，部分和医疗环境有关。

能否明示？？？
今天我正好去医院开药，顺便咨询了下，医生说我现在的情况不主张干扰素治疗，她说他们医院现在不要说是肝硬化的病人，就是一般乙肝病人，他们也不建议干扰素治疗，她说他们医院还没一个用干扰素成功过的，反倒是干扰素治疗后出现副作用的倒不少。
哎，我是不是要换家医院去问问了，上海最好的肝病医院是不是东方肝胆医院啊，找哪个医生比较靠谱呢？

Craftsman

原帖由 liver411 于 2008-11-17 14:45 发表


这个纯属胡说八道。化淤？笑话。

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如果没有进入失代偿区可以干扰治疗，目前就是进入失代偿但是肝功仍可以的也可以用，不过最重要的是患者需要是”干扰素治疗乐观型“(INF treatment-nai ...

能否解释下什么叫代偿期，什么又叫失代偿期。还有“干扰素治疗乐观型”，我怎么知道自己是不是“干扰素治疗乐观型”，需要做哪些化验？

这病头疼

其实辨别很简单，代偿期就是还没腹水胃里的血管还没曲张，反之就是失代偿期了，我是代偿期但脾大，白细胞血小板都低，所以打的好辛苦，每星期都要抽2管血，这样都半年了，如果不正常每星期可能还要抽2次，这就是肝硬化打干扰素的代价，比一般的战友要累的多，为了爱我们的人，要努力啊，虽然是治不好但多延长一天的生命就多出一分希望。