18年核苷用药详细病历------与战友共勉

ergo1973

摘王老大语录备忘
总结
1.重新控制因断药引起的反复，大约需要5倍于断药的时间。
2.首选拉米治疗，疗效不顺利，联合阿德后，1/3患者可以单独阿德。（拉米21个月，拉米+阿德4个月，阿德30个月，停药时表面抗体670）
3.首选或者长期阿德单药治疗欠佳者，短程拉米即可。
4.需要更换恩替的，如情况允许的话，建议单独阿德半年。
5.停药失败和断药反复，会导致疗程延长，但对治疗最终结果影响不大。
6.耐药患者E抗原回升早于DNA回升，断药患者DNA回升早于E抗原回升。
7.DNA阴转后，E抗原顺利下降的速度是每2个月下降20%。
8.影响S抗原将来是否阴转的阈值是2000-2500

baobao7676

ergo1973 发表于 2010-12-30 08:51
回复 baobao7676 的帖子

干扰素与核苷一起用吗?还是撤核苷,单用干扰素

一起用3个月， 以后每年用3个月。

一般干扰素提高人体的免疫能力需要时间， 连续不停地打针效果不佳，停下来的话病毒复制又会大幅反弹。单纯使用核苷不能主动降低病毒载量， 因此我建议每年用3个月混合治疗。

ergo1973

备忘
王震宇违规知多少

1992-1994：肝硬化顽固性腹水的治疗

1995-1996：干扰素治疗乙肝病毒携带者

1997：干扰素+胸腺肽比单独干扰素效果从35%提高到50%（现在都不用干扰素了）
1998：发现小剂量干扰素外用疗效满意率21%
1999：发现干扰+中药比单独干扰好不了多少
2000：发现拉米比干扰素更好使（违规操作）
2001：发现携带上拉米还是有所作为的，完成低龄人群的用药观察（违规操作）。
2002：发现拉米+干扰比单独拉米单独干扰好不了多少，第一例拉米S抗原阴转（违规操作）
2003：发现拉米最终疗效与早期疗效有关，完成全程怀孕拉米的用药观察（违规操作）。
2004：发现拉米耐药者阶段给药的“透墙”方案（违规操作）
2005：发现贺维力疗效明显优于国产杂牌，出版《乙肝病毒携带者就诊指南》
2006：发现2例干扰、三种核苷皆无效的，论坛发表第一版《拉米攻略》
2007：发现病毒耐药前E抗原回升早于DNA，DNA回升早于E抗原多见于漏服，第一例全程怀孕拉米双胞胎诞生（违规操作）
2008：发现单独阿德停药要比单独拉米停药更难，发明“桥桩疗法”，一例广州恩替+阿德受到关注
2009：发现S抗原与HBV-DNA的背离现象，天津育龄人群S抗原阳性率2.8%，DNA阳性率1%，DNA阳性男性人群肝功能异常率50%。

2010：论坛出版《拉米攻略终结版》附王氏线路图，拉米耐药单独阿德S抗原阴转2例，拉米+阿德S抗原阴转1例，拉米+阿德耐药恩替停药2例成功1例，儿童半剂量替比表面抗原阴转1例（违规操作），关注蔡荣阿的平。

2011：（预计）出版《解析乙肝病毒携带》，论坛出版《拉米攻略增补版》，拉米在S抗原转阴的促进作用（颠覆性理论）

ergo1973

回复 baobao7676 的帖子

谢谢,还没打过干扰素,再观察一下,如果转氨霉还不正常再说吧

ergo1973

期待王老大2011年的颠覆性的突破.

ergo1973

2010年7月14日
表面抗原 ：>225ng/ml；表面抗体：0.4mIU/ml；  E抗原15.75PEI u/ml；E抗体：0PEI u/ml；核心抗体：>>3.975PEI ncu/ml
DNA 0，  Ast:29;　　　AlT:55;尿酸：490
从2009年10月起联用拉米阿德一年半,结果还是一般吧,不过DNA阴线是安慰吧

ergo1973

2011年5月14日
表面抗原 ：>225ng/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原15.18PEI u/ml；E抗体：0PEI u/ml；核心抗体：>>3.975PEI ncu/ml
DNA 0，  Ast:30;　　　AlT:60;尿酸：399下一步怎么走,继续请教王老大.

不好意思,上午竟贴错了,去年7年的检验结果,现在的才是对的

寒武纪

2006年9月1日，拉米前 DNA: 7.2E+06
Alt:42（警告：试药期1-3个月）
2006年11月15日，拉米一个月 DNA: 未检出 Alt:62（第一阶段OK，拉米有效）
2007年1月16日，拉米三个月 E抗原：8.436ncu/ml
DNA: 1.98E+03（ncu怎么折算COI）
2007.3.2   DNA: 3.5E+4   开始贺维力与拉米同服（联合阿德有理）
2007．4．27
DNA未检出   E抗原：1.25ncu/ml（增加阿德有效）

2007.7.4
DNA
2.55E04  E抗原：1.62ncu/ml（进展不利）

2007年8月3日DNA 1.0E03（继续沿用是徒劳的）
2007年9月7日DNA 5.3E04   E抗原：1.55ncu/ml

2007年10月23日 DNA1.43E4   

2008.1.24  DNA7.3E3       E抗原：3.14ncu/ml
2008.3起换国产的阿甘定，

2008.6.4
DNA8.9E3  E抗原：0.75ncu/ml；

2008.9.3  DNA2.2E6      E抗原：7.41ncu/ml

2008.10.9  DNA1.1E5   E抗原：4.74ncu/ml

2008.11.6  DNA3.7E4    E抗原：4.19ncu/ml
2008.11.28起开始叠加拉米（慢着慢着！什么时候拉米没掉的？）
2009.3.23 DNA0      E抗原：4.47ncu/ml

2009年4月27日，撤拉米，单用阿德（干嘛又撤掉？）
2009年6月17日
DNA ：0        E抗原：>>76.5PEI u/ml（PEI和NCU怎么折算？）

2009年10月13日
DNA 4.8E3
  E抗原：>>76.5PEI u/ml

检查后联用拉米
2010年3月2日 DNA 0   E抗原50.37PEI u/ml

2010年7月14日 DNA 0，  E抗原15.75PEI u/ml

2010年12月22日
DNA 0 表面抗原 ：152ng/ml   E抗原47.41 S/CO（得！又出来新单位）
2011年5月27
DNA 0表面抗原 ：>225ng/ml   E抗原15.18PEI u/ml（我看还行，继续吧）

0914

06年9月的检查还不到抗病毒指标啊，为什么要上药呢？

ergo1973

谢谢，尤其是寒武纪祥细的回答
1。检查单位不同所以数据不同的单位，也不知怎样转换；
2。第一次联用拉米阿德是在于2007年，当时联用三个月，因害怕就撤拉米单用阿德，贴子没说清楚，其实当时情况是很不错的，E抗原从8.43降到1.25，现在回想可能是最接近胜利的时候，如果坚持联用；
3。2008年11月看到DNA与E抗原的回升第二次联用拉米阿德，到2009年4月看DNA为0又再撤拉米。
4。2009年10月检测出DNA为4.8E3,第三次联用拉米阿德，一直到现在了。