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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 存档 1 老妈脾切后10天了,腹水还在从刀口不断往外流!怎么办呢 ...
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老妈脾切后10天了,腹水还在从刀口不断往外流!怎么办呢? [复制链接]

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发表于 2008-11-7 20:33
我老妈10天前做的脾切手术,当时没有做断流,医生说食道下端的静脉曲张不厉害,也没有扩散,临时决定不动了,手术后蛋白就不断往下降,前天白蛋白只有26。5,这两天每天挂2瓶白蛋白,还有血浆,基本上从早上一直挂到半夜,每天要花1000多啊!!!也不知道怎么会这样的!!!
老妈手术前肝功能就不好,这会还用着保肝药,咳!大家遇到过这种情况吗???还要多久才能稳定呢?
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发表于 2008-11-7 21:21
脾切除术后,短时间的肝损、腹水是最常见的并发症,几乎白分百地发生。
1. 肝功能损害(ALT、AST等异常)通常在术后1周左右恢复或接近正常。但如果术前肝功能较差(Child B-或C级),则需警惕术后肝衰。因此,必需近期间断给予输入新鲜冰冻血浆和白蛋白,直至纠正低白蛋白血症和凝血异常。
2. 腹水,也是继发于手术相关的肝损。绝大部分于术后2周左右恢复。但也和术前肝功能密切相关。
上述情况恢复的快慢,和术前肝功能状况密切相关。目前治疗上,除了反复输入白蛋白和新鲜冰冻血浆外,还可以补充其他类型的胶体,减少晶体的输入,适当应用利尿剂。
如果腹水没有淀粉酶升高、没有其他腹腔并发症发生,可以拔除引流管并缝闭。让腹水自行吸收。
另外,建议使用腹带,延长拆线时间,避免切口裂开(营养不良,容易发生切口愈合不良或切口裂开)。

其他常见并发症比如左侧胸腔积液或左侧肺不张、门静脉血栓形成、腹腔积液等,也需要给予复查或预防。
和手术操作相关的并发症,比如胰漏、胃漏等,这里不作讨论。
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