请411老师综合考虑为我诊断！万分感谢！！！

feiyang11

请答复综合考虑为我诊断！万分感谢！！！
我今年43周岁，在很小的时候大概3、4岁时（60年代末期）得黄疸性肝炎，经过

治疗一直没有什么症状，也没有做过检查治疗，直到今年4月5号出现没有精神、头有

点晕、恶心。我没有很在意，认为是昨天白酒喝多了（注明：我平时不喝白酒，只是

在节假日喝点，一般是不喝白酒的，在有病症状的前2个月因为公事白酒喝的次数有

点多），到了4月20号有瞌睡、尿黄出现、但是吃饭可以、不厌油腻，到医院检查，

ALT、1095、AST、1238、黄疸200左右，白蛋白正常不低、但腹部拌有点水、不浮

肿、毒复制6×10的6次方，大夫说肝功能好转后会消水的。在医院进行保肝降

酶注射，在住院期间我能吃饭，不恹油腻，在饭店吃过灌汤小笼包子、兰州拉面、水

果梨、西瓜（不是很熟），我怀疑我吃东西的缘故，有一天想拉肚子，告诉医生，大

夫说等会给我开点药，结果他忘了，没有开药，到了晚上我就开始拉肚子、拉出的全

是水和吃的西瓜，还有发烧。夜间吃治拉肚子的药斯米脱（大概是这名）注射抗生

素，第二天好转，不再发烧、大便基本好了，又做了血化验和B超，结果白蛋白很

低、凝血酶也很低，大夫说我是肝硬化，开始吃拉米夫定，我很疑问，前几天还说我

不是肝硬化，现在却说我是肝硬化，于是我转院治疗，经过输白蛋白、血浆，各项指

标向正常发展，腹水抽出部分化验没有肿瘤细胞，剩余部分吃药排除、现在腹中无

水、全消化道造影正常、6月16号出院。


7月17号到医院复查结果是

1、肝功能指标：谷丙转氨酶43、谷草转氨酶44、谷酰转酞酶211、碱性磷酸酶84、总蛋白75.4、白蛋白37.7.、球蛋白37.7、总胆红素35.3、直接胆红素17.7、间接胆红素18、总胆汁酸14.8、胆碱脂酶1、前白蛋白129。


2、PT全套：PT13.8、PT—%70.8、PT—INR1.15、APTT36.2、TT24.8、Fbg1.358。


3、B超显示肝脏体积正常，形态正常、包摸光滑、实质回声增粗增强、肝内管走行正常、门脉主干经12、CDFI入肝、

  胆囊：长67、宽26、壁糙

  脾脏、厚43、肋下未及、实质回声均匀、脾静脉7、长115、

  B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊炎性变、脾厚

4、血常规结果：白细胞4、血小板59。

5、ATP：小于正常值20

出院第二个月8月20日 的化验结果进一步良好。

1、HBV-DNA小于500检测下限（已服用拉密夫定8盒）。

2、乙肝5项：第一项和第五项是+，第二、三、四、是—，和住院时一样。
        
  HBsAg  4.11  +  参考范围0.00——1.0   单位s/co
  HBsAb  0.19  -  参考范围0.00——1.0   单位s/co
  HBeAg  0.26  -  参考范围0.00——1.0   单位s/co
  HBeAb  2.38  -  参考范围1.00——999   单位s/co
  HBcAb  0.38  +  参考范围1.00——999   单位s/co

3、肝功能指标：谷丙转氨酶43、谷草转氨酶46、谷酰转酞酶162、碱性磷酸酶82、总蛋白81.9、白蛋白43.7、球蛋白
   38.2、总胆红素19.8、直接胆红素9.7、间接胆红素10、总胆汁酸12.2、胆碱脂酶4、前白蛋白148。

4、PT全套：PT13.6、PT—%72.3、PT—INR1.14、APTT35.3、TT21.1、Fbg1.703。


5、8月20日做B超显示结果是：肝脏体积正常、形态正常、上界第5肋间、肋下0、包

摸不光滑、实质回声不均匀、粗大

   肝内管走行正常、门脉主干经9.8、CDFI入肝、、

   脾脏、厚36、肋下0、实质回声均匀、脾静脉6、
  
   B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊壁增厚
   
为证实8月20日的B超，又在传染病医院又做了B超结果：肝脏轮廓清被摸光滑、形

态、大小尚可、肝下缘钝、肋下0、   实质回声较密集、分布欠均匀、肝内管走行正

常、门脉主干经1.2、最大流速0.19M/S、
  
   脾脏4.0、肋下0、实质回声分布均匀、脾静脉0.8

   B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊炎稍毛糙、脾稍大

6、 血常规8月未化验

出院第三个月9月22日化验结果
  
   1、肝功能指标：谷丙转氨酶40、谷草转氨酶44、谷酰转酞酶164、碱性磷酸酶103、总蛋白75.5、白蛋白43.2、球
蛋白32.3、总胆红素19.6、直接胆红素8.2、间接胆红素11、总胆汁酸19、胆碱脂酶5、前白蛋白183、尿素4.9、肌酐79、尿酸430。

   2、血常规结果：白细胞4.2、血小板59。

   3、HBV-DNA小于100检测下限（已服用拉密夫定10盒）

9月20日做B超显示结果是：肝脏大小尚可、形态尚可、回声增粗、条索样、小结节样、轮廓欠清晰、肝边缘角稍钝、肝内管系不清、门脉内经13mm、胆总管内经4mm、胆囊大小正常、壁厚6mm 、囊壁毛糙、囊内回声稍差

   脾脏、肋间厚39、长径100mm、腹水无

   B超提示：肝硬化、胆囊炎性变
   
4、电子胃镜检查所见：食管粘膜光滑、顺利通过、喷门光滑、胃底光滑、胃体粘膜未见异常、分泌物多、清、胃角规整、胃窦粘膜粗糙不平、色泽红白相间，以白为主、幽门形状圆开闭可以、十二指肠球部 近上角小弯侧见斑片状糜烂，上覆少许分泌物。结果萎缩性胃炎、、十二指肠球炎、幽门螺杆菌尿素酶快速检测（-）
   
吃了一个月的复方鳖甲软肝片，今天又到医院做了B超，结果和上次的差距特大。

10月22日做B超显示结果是：肝脏体积正常、形态正常、包摸光滑、实质回声均匀、稍粗大、肝内管走行正常、门脉主干经10、CDFI入肝、

胆囊：体积正常、长62、宽21、壁光滑、未见异常回声

肝内胆管不扩张、肝外胆管不扩张

脾脏、厚35、肋下未及、实质回声均匀、脾静脉不宽、
  
B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、   

PT全套化验：PT-SEC12.6、PT—%105、PT—INR0.97、APTT43.1、TT19.4、Fib2.57。

肝功能指标：谷丙转氨酶29、谷草转氨酶42、谷酰转酞酶162、碱性磷酸酶108、总蛋白82、白蛋白44、球蛋 白38、总胆红素13.8、直接胆红素5.3、间接胆红素9、尿素4.4、肌酐77、尿酸344。
AFP：10.8
为什吗谷酰转酞酶连续都很高下不去呢？
现在有的大夫说我是肝硬化晚期、有的说是肝硬化早期、还有说是慢性重肝不是肝硬化，有说是慢性肝炎，我不知道怎么办了，敬请大夫们给我诊断一下。目前是什么情况?下一步怎么治疗。吃什么药？谢谢你们。

[ 本帖最后由 feiyang11 于 2008-11-17 14:36 编辑 ]

feiyang11

万分焦急,自己顶一个,就为大家注意

三毛坨

应该是慢性重肝------------------继续拉米好了,最好是拉米加阿德联用,其它什么保健品,什么复方鳖甲软肝都可以停,纯属浪费！

sunnytraveller

四个月检查了这么多次,不用太着急,做好长期抗战的准备.从最后一次B超看结果还不错

feiyang11

我吃拉米夫定第四个月DNA就转阴了。小于检测值500，第五个月DNA小于检测值100。但是谷酰转酞酶出院前在80左右，出院第一个月达到260，出院第二个月回落160，到现在一直是160。这是为什么呀

feiyang11

谢谢以上2位的指教，还请多多关注。

sunnytraveller

这个我也不知道.如果不降可以吃点复方甘草酸苷片降酶看看有没有效果.

feiyang11

谢谢.你的回答

feiyang11

B超的误差性太大了,做了那么多的B超,有结果好的,有结果很不好的,相差太大了,做增强CT能准确扫描是否是肝硬化吗?

雨后阳光2006

B超结果不是很可信，如想确切知道请肝穿一下。
我曾在骆抗先的博客上听过他对转肽酶升高的分析，如果其他项都正常了，只有转肽酶一项长期升高，多提示病变已进入硬化阶段。当然，真正确诊还是需要肝穿来确定。