请看下我的B超，医生说怀疑是肝癌，已做CT增强

铜肝铁胆

请看下我的B超，医生说怀疑是肝癌（9月1日）
肝脏形态大小正常，被膜不光滑，实质回声不均匀，增粗，肝内多个回声不一的光团，其中肝右叶的一低回声团大小为16X11MM,肝内管道系统走行清晰，肝内，外胆管不扩张，门静脉不宽。
印象：符合肝硬化声像图改变，
      肝内多发性实质性病灶（建议进一步检查）
今天（9月29日）做的CT增强（遵照411老师等各位朋友的建议。在这里再说声谢谢！）  
检查结果：
表现：肝脏大小，形态尚可，边缘欠光滑，肝裂稍增宽。肝实质内未见异常密度灶，肝内外胆管无明显扩张。肝门部可见迂曲血管影，肝内门静脉分支显示不清；胆囊不大，囊内未见异常密度影，囊壁不厚。脾脏未显示。胰尾部脂肪间隙模糊；增强扫描示肝实质强化均匀，未见明显异常强化灶。
印象：1上述改变，提示门静脉海绵样变性可能；建议MR检查，以排除肝内占据病变。
      2脾脏未显示；胰尾部上述改变，请结合病史
请朋友们帮我看一下检查结果，有什么建议？是不是有门静脉血栓的可能，（我的脾以切了）如果是门静脉血栓该如何治疗？降血脂，溶栓？好像现在没有好的治疗方法。是不是胰腺也有问题。最近只要吃点油腻的上腹部和后腰就疼的厉害。谢谢！

liver_GZ

诊断“门静脉海绵样变”基本成立，因为有脾切除的手术史（从你其他贴看，应该是诊断明确的）。
如果脾切除前有证据显示门静脉没有异常，则脾切除就是导致门静脉海绵样变的直接原因：基本病理过程就是脾切后脾静脉血栓延伸至门静脉主干，导致门静脉主干闭塞，从而产生大量微小的血管网连接闭塞处门静脉远、近侧的门静脉血流，从病变处门静脉切面看，形似“海绵”外观，因此得名“门静脉海绵样变”。
由于你CT提示存在轻度肝硬化，原先手术原因是“上消化道出血？”，那门静脉海绵样变可能进一步增加门静脉高压。因此，应该定期胃镜检查，明确有无食道静脉曲张复发，是否需要内镜干预。
定期复查：AFP＋彩色Doppler超声，既可明确门静脉海绵样变，也可初步筛选HCC。
增强CT上，没有显示有任何肝占位的表现。
治疗上，没有特殊。主要针对原发疾病，看是否需要抗病毒治疗，也可以联合心得安等b受体阻滞剂。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-9-29 21:25 编辑 ]

铜肝铁胆

谢谢GZ老师的回复，9月13号做的胃镜，显示有3条蓝色曲张静脉，呈串珠样，直径。大于5MM。下段曲张静脉表面可见红色征，胃底未见静脉曲张。
       像我这种情况是否应该考虑套扎？已经服用阿德福韦脂胶囊快一年了。病毒HBV-DNA,<1.0x10的3次方。谢谢！

[ 本帖最后由 铜肝铁胆 于 2008-9-30 10:30 编辑 ]

yingyu8848

同意ＧＺ老师的意见
ＬＺ在被怀疑肝癌这点上可以放宽一下心了，因为加强ＣＴ上没有显示有任何肝占位的表现。
MR检查没必要去做了，效果和加强ＣＴ一样的，在医学上医生给你的保证永远是保守的，至少在没有明确的病理检查之前．
ＬＺ现在要做的应该是开心地度过这个假期，考虑一下ＧＺ老师的治疗建议，在当地找一家好的医院和好的医生，定期复查，

铜肝铁胆

谢谢vinqyu8848的回复

liver_GZ

原帖由 铜肝铁胆 于 2008-9-30 10:23 发表
谢谢GZ老师的回复，9月13号做的胃镜，显示有3条蓝色曲张静脉，呈串珠样，直径。大于5MM。下段曲张静脉表面可见红色征，胃底未见静脉曲张。
       像我这种情况是否应该考虑套扎？已经服用阿德福韦脂胶囊快一年了。病毒HBV-DNA, ...

需要内镜下套扎或硬化治疗。
别大意轻视。