求助，肝硬化晚期，吃东西起血泡、咯血（套扎？）

藤藤菜

恳请各位专家老师帮忙：
   爸爸今年53岁，06年发重症乙肝，之后成肝硬化失代偿。期间重症乙肝曾复发，多次抽腹水，并且发过肝昏迷。没有大出血史。
身体基本处于虚弱状态，最近三个月身体状况很好（生病以来最好的），吃饭很香，小腿有力，腹水已经半年没抽了，精神状况也好很多。
    只是一直有两个个问题很困扰，那就是他的咽炎和血泡。多年前他就有点咽炎，但自从肝硬化后加重了很多，每天早上起床（特别是冬天，和气温低的时候）恶心干呕的厉害，必须不断喝热水润湿加热。平时连仰头都不敢，嘴巴也从来不敢张太大，这也是他一直没有做胃镜的原因。这个咽炎搞得他每天早上都十分痛苦！ 还有就是，嘴巴长血泡的问题越来越严重。最初是吃稍微硬点的东西就会立即长一个很大（不刺破的话会越长越大）的血泡：舌头、口腔各部都会长，现在发展到有时候吃凉粉喝稀饭也会长了。
   
    今天打电话回家，听到一个很恐怖的事情。前天晚上吃完饭后一会，爸爸又觉得喉咙很不舒服，好像有根刺。后来他又发生干呕，结果咯了好大几口血。他说可能有好几十毫升接近100。据他描述血不是鲜红色的，颜色很深了。到今天为止喉咙也很痛。 这种状况以前也发生过，但是一般都是咯痰的时候有一小点，还有一次是因为骨头划了一下。但是这次却无缘无故。
   他的血应该不是肺部的吧，是食道的吗？但是为什么是喉咙不舒服，喉咙痛呢？另外，他从来没有便血，胃也没有任何不舒服，并且牙龈也不出血，只是体表皮肤有些瘀斑（他没得肝病之前有紫癜）
   他的血小板一直很低，最近半年更是低于三十了。
   上周检查肝功和血常规：转氨酶、胆红素轻度异常。蛋白正常。血小板20几。
   请教各位专家：
他的咽喉部那么敏感和肝硬化有关系吗？还有长血泡是因为肝功影响毛细血管的原因吗？（他的症状总是很奇怪，我上这个论坛这么久了从没发现有人和他相似）
咯血是大出血的前兆吗？以他的身体状况能切脾吗（我有个叔叔切脾一年后血小板又降到30，并开始出血了），我感觉他完全不能承担手术。连胃镜都受不了。
   爸爸受疾病折磨两年多了，从一个150多斤的可爱胖子变成了一个干瘪脆弱的老头。看到他最近状态那么好，我都从来不敢过于高兴，他生病以来住院好多次了（特别是肝昏迷时，我心都碎了）。我和弟弟都还在读书，家里负债累累。爸爸嘴上经常说巴不得自己早点大出血，不在拖累我们，也可以早日逃离身体的病痛。但是我们都知道他一万分不想离开我们。我们也一万分舍不得他、一万分需要他！
   对不起说了这么多废话，只是真的很希望大家帮帮我们。解释一下爸爸的奇怪症状，我们现在应该做些什么来预防可怕的事情发生？
   

[ 本帖最后由 藤藤菜 于 2008-8-24 17:17 编辑 ]

藤藤菜

另外，爸爸从生病以来 没有一天离开过利尿剂（想想就觉得恐怖），排尿的次数和尿量一直都不稳定。
还有请问，做套扎什么的要多少钱啊

不紧张

请问一下楼主，你爸爸的肝昏迷是什么样的症状

藤藤菜

很明显的症状，胡言乱语，神智不清，连我都不认识了。四天没睡觉。
输了支链氨基酸
不想回忆这个哈

mrwtfcel

楼主是四川人吗？你爸爸这个情况看起来已经很严重了。。注意密切观察，随时去医院。

藤藤菜

恩 四川人
他的病一直就很严重啊 06年以前没有任何症状 发了重肝后就直接是肝硬化失代偿了
但是最近本来算很好了
但是出血了真的很恐怖
希望大家帮帮解释一下，提供点建议啊
是不是 还是要抗病毒 然后套扎

路到尽头?

liver_GZ

咯血和呕血是两个医学术语，前者指呼吸道的出血，后者指上消化道的出血，都从口腔吐出，后者由于有胃液的中和表现为咖啡色外观。

咽炎是可以导致反复的恶心、呕吐样感觉，严重者可以促进和导致食道静脉曲张出血。我建议你们请五官科或消化内科作个喉镜和胃镜，有时肝硬化患者由于免疫力低下，可合并有霉菌性食管炎或咽炎。做胃镜如果反应大，可以作个麻醉下的无痛胃镜。

容易发生血泡，估计是和失代偿肝硬化阶段的凝血低下有关，建议复查血凝血功能。
完善乙肝两对半、HBV-DNA等全面检查，以评估是否需要抗病毒治疗。

最后，建议到综合性医院就诊。网络来源的意见，对你们进一步求医，或许有个初步提高认识的作用。

藤藤菜

谢谢livergz 老师
你的意思是说他吐的血是来自 消化道的哈？但是他是感觉喉咙有异物，然后自己条件反射开始咯起来 然后吐了几口血。
最近的打算还是先全面检查一下，然后做套扎。因为出血太恐怖了。
我们县的医院根本没有条件。我们打算到重庆西南医院去看看。不知道做套扎的话 西南医院比较好还是华西医院比较好

藤藤菜

还有，做套扎一般要花多少钱
住院的话，套扎的费用 医保能报销吗？
希望了解的朋友和老师帮帮忙
再次谢谢大家