到底该如何抗病毒？？？请教411，GZ及各位战友

cuitian

我老公35岁，2006年年底查出小三阳，DNA阴性，肝功不正常，ALT85左右，AST70左右，当时因在县医院大夫水平太差说不用治疗加个人不懂，结果2008年5。1时体检时发现肝硬   
2008。7.17有肝大小尚可，形态尚可，回声增粗，条索样小结节样，轮廓欠清晰，肝边缘稍钝，肝内管系不清，门脉内径15。6MM，胆总管内径4MM，胆囊大小正常，壁厚8MM，囊壁毛糙，囊内透声差，脾脏肋间厚54MM，肋下长85MM，脾静脉动14MM，超声提示肝硬化脾大，门脾静脉扩张，胆囊继发性改变，病毒小于100，ALT46，AST50，总胆汗酸16，胆碱酯MEI    （CHE）为5223（302医院）
   2008。7。11肝B超：肝脏缩小形态失常，肝包膜表面呈锯齿状，肝缘前端变钝，肝内回声增粗增强，分布不均，吴网格样改变，肝内门静脉系统扩张1。58CM，胆囊充盈可，囊壁明显增厚，尚光滑，透声好，脾大，厚6。0CM，长18。1CM，形态正常回声细小均匀脾门静脉1。1CM，肝功化验只有ALT41。5，AST57。7，但是血小板只有47万，白细胞3。4，凝血酶原时间13.4,活动度是84.1,PT比1.09,纤维蛋白原233.6,凝血酶时间20.4,AFP3.02区医院）
   2008。6。4B超：肝脏大小形态正常肝实质光点增粗回声增强分布尚均匀肝内血管纹理清晰肝内外胆管未见扩张门静脉主干内径1。6管腔内透声好，胆囊大小形态正常囊壁毛糙，囊腔内透声好，脾脏厚6。1实质回声尚均。提示慢性肝病脾大。当时肝功化验只有ALT33，AST42，但是血小板只有39万，白细胞3。2，当时还查了丙肝是阴性的，病毒定量表面抗原大于250，HBVDNA小于1000（济南传染病医院）
   2008。5。13肝脏大小形态正常，肝包膜表面不光滑，肝缘前端变钝，肝内回导报增粗回声增强分布不均匀肝内门静脉系统扩张，张门静脉主干内径1。7，腹腔内未见液性暗区。胆囊大小形态正常囊壁毛糙，囊腔内透声好，脾脏厚6。1CM，长18。3CM，形态正常，回声细小均匀，脾门静脉动1。5CM。提示肝硬化，门脉高压，脾大。当时肝功化验只有ALT72，AST47，其余正常，但是血小板只有38万，白细胞3。2，其余项目正常，胃镜食道及胃底静脉曲张（重度）（区医院）
我想老公现在的状况该不该抗病毒，如果抗的话吃什么药，七月中旬时吃过一周的拉米，后来在大夫的建议下停掉了，再说是每次做B超是不是最好去同一个医院找同一个大夫做比较好啊

q2000cx

肝硬化失代偿，严重。请去三甲医院感染科，多与医生沟通。

powerliu

情况比较严重了

cuitian

上个月中旬时去北京302医院看的，刘士敬给开的药是胸腺肽注射一针七百多那种，还有复方鳖甲软肝片，六味五灵片，，胸腺肽肠溶胶囊，硒酵母片开了两个月的，当时想到北京了还找李跃旗看其只开了复方鳖甲软肝片，六味五灵片，当时考虑按刘士敬开的拿的，刘说现在再吃拉米只能加速其病，没有作用，现在主要是抑制病继续发展，最好是不发展，控制住病情，大夫不让吃拉米等抗病毒的药，我想不明白？？？？？？？对了刘说是代偿期肝硬化，让回家吃完两个月的药再去，我急啊，到底抗不抗病毒，如何抗，七月中旬吃过一周的拉米，刘大夫让停了，就没敢再吃，现在彷徨啊,着急啊,411及GZ老师你们帮忙分析一下好吗????????????

liver_GZ

按国内指南和最新的指南看，确实是不需要抗病毒的。
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D3
但有个问题是，结合你LG的超声变化很快（当然并不很客观，最好是CT评估），而且部分患者虽然DNA水平较低、但肝脏内有持续的炎症和纤维化进程，因此有学者认为该部分患者可以通过抗病毒治疗抑制肝脏内持续的病理改变。
因此，我建议你LG作个肝穿，了解肝组织的炎症和纤维化程度，以评估是否需要抗病毒。

cuitian

但是老公现在白细胞及血小板很低只有3。4和47万，容易出血没有法做肝穿，刚发现时我要求大夫给做来着，但是大夫是这样回答的，是不是这样没法做，我现在真不知道该怎么办？？？

liver_GZ

原帖由 cuitian 于 2008-8-11 22:11 发表
白细胞及血小板很低只有3。4和47万，容易出血没有法做肝穿

这个观点是错误的。
是否容易出血主要看凝血酶原时间（PT）等凝血指标。血小板4.7万还是属于可接受的范围，通常认为低于2万才有增加出血的可能。
因此，血小板计数偏低不影响肝穿的操作，否则，肝穿指示一个小操作，那手术呢？一定会发生术中出血吗？答案是：不会！！

cuitian

哦，那我们去济南省立医院及302医院都没有让做肝穿，像老公这样只有肝穿后才能确定该如何治疗吗，现在距离上次检查快一个月了，我打算让老公再查一下，基本上是一个月查一次，是在当地医院查还是到302医院查呢，当时302医院的大夫让两个月后去查，但老公身体变化很快，我想多查着点好应对吧。