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放牛哥哥

原帖由 canvas 于 2010-1-11 16:50 发表
汇报一下，今天看了谢医生，说是我既然tsh正常，t3略高一点点，t4、ft3、ft4都正常，就说明还是好的，那么只有tgab、tpoab显著升高并不是甲亢，她说打干扰的人甲状腺自身抗体升高是比较常见的，说是建议继续打派，只不过每两个月复查一 ...

关于干扰导致甲功异常后，能否继续用药的观点，各大医院的说法不一致。如果你看骆老，100%会让你停针；看徐老，8成会让你继续上；今天谢教授说让你继续用药，我看悬。
干扰不是导致甲功异常，而是会诱发。通过干扰，之前人体的这个免疫弱项会在查体时表达出来。我的意见是：停针。因为毕竟你小三，s抗原也才500多了，已经相对比较低了，累计给药时间20个月，太长了。欧美的规范流程才48周，日韩96周，国内没个定数，都是摸着石头过河在。自己权衡吧。

闲愁

牛哥，利分能真的不靠谱啊？

放牛哥哥

1，你目前是大三，dna阳（不出意外时7次方，查不查都是这么回事，这120块可以省），alt超过2倍参考线。这是标准的抗病毒适应症，你需要治疗。
2，这是个慢性病，你的情况来看，托半年也没什么，这个时间可以怀孩子。你老婆有抗体，孩子被感染的概率极低。传给孩子的概率主要看女方（她的dna），男方是岔滴（当然男的dna越低越好）。监控老婆的排卵期，你就可以开始做造人造业了。如果一个月没怀上，一个月后查你的alt，如果继续攀升，（比如说到了300以上，或者你明显感觉身体疲惫，感到没体能作业）就吃降酶保肝药，排卵前1wk停药然后再做作业，直到老婆怀上。你老婆不会被你传染，孩子生下来之后，按正常的程序阻断即可，或者加打免疫球蛋白。具体问医生。
3，老婆怀上以后，停掉所有保肝降酶药。等待alt攀升到200左右，开始干扰或者吃核苷抗毒，这是后话。
4，肝内胆管结石。如果大了的话，就要手术拿掉。这个项目误查的很多，不知道你在哪个地方查的，是同济感染科的b超室吗？因为尽管我看到你的b超有这个提示，但伴随的是脾胆都是正常的，你的b超所见里面有“肝内管远端扩张”字样吗？这个东西做影像检查的时候，都是看到的光团，跟钙化灶是一样的，区别就是我说的那个东西，并且伴随强回声。先别想这么多，你都说不定没这个东西呢！确诊这个东西是用核磁共振MRI，同济是600块。要不，你把你的b超详细报告发给我看看。

放牛哥哥

原帖由 闲愁 于 2010-1-11 18:37 发表
牛哥，利分能真的不靠谱啊？

不说别的，我包给你几个价格，你就知道大概情况了：
安福龙70出头/只，药代那里60出头；凯因65左右，赛诺金也是60多。
利分能300w的，我们群友，一个山东的病友说，4块一只；500w的大概8块还是多少。
都是隔日一针，价格差这么多，难道利分能厂家的销售总监脑子进了水？我看未必。

好人多多

原帖由 放牛哥哥 于 2010-1-11 18:59 发表
1，你目前是大三，dna阳（不出意外时7次方，查不查都是这么回事，这120块可以省），alt超过2倍参考线。这是标准的抗病毒适应症，你需要治疗。
2，这是个慢性病，你的情况来看，托半年也没什么，这个时间可以怀孩子。你老婆有抗体，孩子被感染的 ...

B超详细如下，做这个居然要170多块

肝脏  左肝上下径  7.0，   前后径  5.0，  右肝最大斜径 0-1
包膜 光滑， 边缘：锐，实质回声 均匀
肝内血管 清晰，门静脉内径不宽

胆囊  大小 6.2*2.6，   壁厚 0.3， 腔内(一)
胆管  未见扩张
脾脏 厚度 2.6， 肋下 0， 脾静脉内径 不宽

补充描述：肝左后叶包膜旁见一强光团，大小为0.5*0.3cm，边界淆

超声提示：1、肝左后叶包膜旁见一强光团，考虑肝内胆管结石
2、胆囊，脾未见异常。
还有两张彩超图，看不懂..  医生本来想再开点护肝药，我跟她说要孩子后，就啥药都没开，然后让我定时复查，她的意思是等转氨酶
到200左右再开始干扰，

在广东某三甲医院检查，多谢牛哥

[ 本帖最后由 好人多多 于 2010-1-11 20:21 编辑 ]

kihbv

向牛哥请教个问题，我用派后ANA变阳了，前两个月查还没事，现在是1：300（标准值不能超过100），其他未见异常。

请问这种情况下还能继续用药吗？
会不会影响药效？需不需要减药剂量？有没什么注意事项？
ANA为什么会变阳呢？和气候,外用药有没有关系?
这有什么隐患和症状吗？将来停药后ANA能否恢复正常标准？

问题有点多，渴盼回复。

放牛哥哥

你的b超结论措辞是可以的，它说的是考虑，没说一定是。
你的b超所见的这两项都与结石的结论相悖：
1，补充描述：肝左后叶包膜旁见一强光团，大小为0.5*0.3cm，边界淆===后面没有回声影像；
2，胆管  未见扩张===应该扩张

你的价格还算是公道的，同济感染科的肝胆脾b超市190块，比广州贵20！

[ 本帖最后由 放牛哥哥 于 2010-1-11 22:26 编辑 ]

gbird1981

好歌。。。。。。

放牛哥哥

向牛哥请教个问题，我用派后ANA变阳了，前两个月查还没事，现在是1：300（标准值不能超过100），其他未见异常。
====你这个查的还是个定性。1：100是阴阳临界，320弱阳，1000阳考虑停针，3200强阳必须停针，10000就更别说了。这种参考值的化验ana免疫项目，其实还是个定性，误差较大。分均质型和颗粒型两种，你的报告单上没有。1：320的结果可能定量的时候是阴性。我们已经有群友碰到了。国内不是所有的三甲医院都可以做这个免疫检查的定量，广州南方可以做ana定量，参考值是0-15。

请问这种情况下还能继续用药吗？===继续用药8周，后再查体。
会不会影响药效？需不需要减药剂量？有没什么注意事项？===会影响一点。不用减量。
ANA为什么会变阳呢？和气候,外用药有没有关系?===干扰素进入你的淋巴系统后调节了你的免疫。
这有什么隐患和症状吗？将来停药后ANA能否恢复正常标准？===1：320的时候，可以没有任何体征表现。隐患比较复杂，太复杂了，一语不能详尽。ana能否停药后恢复，得看其定量情况。

你的这个问题太专业了，而且临床上的经验估计都只是在摸索阶段。你该问医生。华山医院的临床显示，有20%+的人的ana在干扰期间异常。

好人多多

牛哥，我的B超结果好像确实不明确，并且情况跟钙化灶相似，不像肝内胆结石。牛哥，你上面的意思是我的结果会是那样呢？除了钙化灶还可能是？另外钙化灶严重么，对肝脏以及以后上干扰影像大不？

另外我最近两个月很多事，身体很累，并且体检前一天晚上吃了很多猪鱼肉，很晚睡，不知对我转氨酶影响大不大？

多谢牛哥热心肠