求助，请大家帮我看一下是肝硬化？

YCY0469

求助，请大家帮帮忙？
请各位帮帮忙看下是否肝硬化需肝穿吗？
我弟弟29岁很小就已经感染,爸爸因肝硬化55岁去世,
弟弟07年8月5日化验单 ：肝功全部正常,
                                        乙肝五项1,3,5阳性
                                  HBV-DNA    5.94*108   正常值1.0*103      
                          彩超提示:脾厚:36MM  肝脏大小,形态正常,被膜光滑,肝实质回声增粗肝左叶可见5*3强回声,肝内管道结 构走行正常,门脉主干内径9MM   胆囊大小:58*22,壁厚:2MM,内壁欠光滑 ,胆囊腔内可见少量点状弱回声漂浮   
                         诊断:肝脾体积不大
                         肝回声不均匀  
                          肝左叶强回声(钙化)
                          胆囊腔内胆汁淤积  
08年3月化验单:肝功全部正常
                       微量元素铜超标
                         乙肝五项:病毒表面抗原阳性 28.476 E抗原阳性           28.267   核心抗体阳性    0.26 病毒前S1抗原阳性 23.238  DNA 2.87*108
                血常规:  白细胞8   4-10   红细胞5.58   3.5-5.5 血红蛋白176  110-160   红细胞压积51.5   36-50
                           平均血红蛋白量31.5  27-31  单核细胞0.375  2-7.7  平均血红蛋白浓度341  290 -340     
                     其它正常  大夫说是营养过剩,真不知道是怎么回事  
                    彩超   ：  右肝肋下(一),肝形态\大小正常,边缘锐利,内回声略强, 光点密集,肝内管道走行清晰
                              ,门脉不宽,为入肝血流,肝内未见占位, 肝内外胆管未见扩大，胆囊大小正常,壁厚3MM,     
                                    壁 光滑,暗区清蜥 胰 腺轮廓及补膜清晰,形态规则,内回声尚均, 胰管清晰，内未见占   
                              位，脾不厚,内回声均匀.
                         超声诊断:胆囊炎
05年9月也做过  ：   肝功正常,
                            超声提示:肝脏切面内径正常,被膜光滑边缘锐利,实质回声增强,光点均肝内静脉略细,走行
                                   清 晰, 肝内外胆管未见扩张,门脉主干内径正常 CDFI:可见红色入肝血，流速10.2CM/S   胆囊大小形态正常,壁厚:0.6CM,不 光滑胰腺大小形态正常,实质回声增强, 光点均匀,光点增粗 脾厚:4.2CM      
         超声提示;肝回声强
                    胆囊壁不光滑  
                      脾大        
             因为以前从没治过,他比较瘦,脸上身上有很多痘痘, 而且我认为他有点抑郁,老爱发脾气,  这么多年也顾不上他, 现在爸爸刚走,我不想让他象爸爸一样, 请大家帮忙看下是否需要肝穿来确诊是否肝硬化或是做一下CT ,谢谢了! 弟弟太年轻了,人生很多事他都没有体验过啊,? 请各位帮帮忙看下是否肝硬化需肝穿吗

hahayou100

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liver_GZ

目前处于所谓的“免疫耐受期”，通常认为不需要肝穿，指南也是这么规定的，也不需要抗病毒治疗。
但其实在这个时期，慢性肝损、肝纤维化持续发生、进展，等到发生所谓的“免疫清除期”症状，相当部分携带者往往都已经存在肝硬化。
因此，如果本人有决心，我倒是建议肝穿，如果结果提示存在明显的炎症和纤维化，就进行抗病毒治疗。
仅供参考。