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以下是今年43届EASL年会关于替诺福韦的最新报道
替诺福韦可有效治疗HBeAg阴性慢性乙肝
法国学者Marcellin报告的一项多国多中心研究证实,替诺福韦(TDF)连续治疗48周后,继续应用仍可进一步抑制病毒。在阿德福韦(ADV)治疗48周后,转为应用TDF,也可产生明显的病毒抑制,而且患者对72周TDF治疗的耐受性良好。
受试者为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)单纯感染者,将其以2:1的比例双盲随机分配至TDF组(250例)或 ADV组 (125例)接受48周治疗。48周后,通过肝活检选出合适的患者转为或继续接受TDF治疗,为期4年。
结果显示,有112例最初被分配至ADV组的患者在48周后转为接受TDF治疗,其中35例在换药之前HBV DNA>400 copies/ml。在转为TDF治疗24周后,112例受试者中有108例HBV DNA<400 copies/ml,2例HBV DNA>400 copies/ml,2例患者失访。
在接受过核苷酸类似物治疗的HBV感染者中替诺福韦治疗效果令人满意
最近的一些对照研究证实,在未经治疗的HBeAg阳性或阴性患者中,替诺福韦(TDF)具有很强的活性。但是,对于那些接受过核苷酸类似物治疗的患者,TDF的有效性还是未知。在本届大会上,德国学者van B?觟mmel报告了一项对接受过核苷酸类似物治疗的单纯性HBV感染者开展的研究,结果显示,替诺福韦疗效令人满意,且患者对其耐受性良好。
该项研究在德国和荷兰的15个医学中心实施,127例患者接受了中位治疗期为20个月的治疗。有6例患者是首次接受治疗,121例患者曾经接受过治疗。治疗12个月后,在接受持续观察的103例患者中,HBV DNA水平平均下降了(4.1±1.3)log,85%( 88例)的患者HBV DNA水平降至不能检测到,未观察到病毒学突破,有12例(16%)患者发生了HBeAg血清学转换,1例(1%)患者出现了HBsAg丢失。
替诺福韦治疗伴肝硬化的慢性乙肝疗效佳
在本届大会上,西班牙学者Buti报告了2项关于替诺福韦(TDF)安全性和有效性的3期注册试验结果发现,TDF表现出高度的有效性、患者的良好耐受性以及优于阿德福韦(ADV)的HBV DNA抑制能力。
研究共招募了123例肝硬化患者,将其按照2:1的比例随机双盲分配至TDF 300 mg或者ADV 10 mg治疗组中,每日给药一次,治疗48周。结果提示,在肝硬化亚组,TDF有效性应答的比例高,其中组织学应答为79%,抑制HBV DNA<400 copies/ml比例达85%,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常者为69%。与ADV相比,TDF抑制HBV DNA<400 copies/ml的比例更高(P<0.001),且两组的组织学和ALT反应是可比的 |
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