我妈妈反复腹水怎么办

抗争病魔

我妈妈肝病十多年了，平时没吃什么药，只是吃冬虫夏草，蜂蜜，蛋白质粉，蛋清冲水(蛋黄吃了会不舒服),冬天的时候生了一场气结果就不舒服了 总是有少量腹水，CT检查肝表面不光滑，体积缩小，脾脏增厚增大，约占九个肋单元，少量腹水
各项生化指标倒还正常，蛋白34 胆红素略高 转氨酶41 血小板40 白细胞2.2 其它的我忘了明天贴上来 最近输了白蛋白，速尿，促肝细胞生长素，口服利素和安体舒通，果味钾一周后CT检查水没有了，可是最近二天又出现了少量腹水，我不明白蛋白不缺，怎么腹水就是不能去除呢，是什么原因呢 常期服用安体舒通是不是对肾脏也有伤害，我真是要伤心死了，我妈妈真的很坚强，我很害怕这样反复会对她不利,请帮帮我,谢谢了

liver_GZ

是乙肝病毒感染相关的慢性肝病？
属于肝硬化失代偿期，建议应用核苷（酸）类似物抗病毒，用拉米夫定或恩替卡韦。

抗争病魔

可是博路定好像变异率低,要是变异了怎么办呢 DNA是阴性 在哈医大一院做的会有错吗我有点怀疑,准备过二天再做一个

q2000cx

博路定就是恩替卡韦，变异率低，说明它好啊。

张医生

帖子中请务必注明患者年龄、完整病史及治疗史、两对半和B超检查结果、治疗前后肝功能和HBV-DNA的具体数值、目前血肌酐尿素氮钾钠氯及血气分析检查结果、上述各项指标的参考值范围、检查年月等具体信息，谢谢！

liver411

冬虫夏草，蜂蜜，蛋白质粉，蛋清冲水...这些可以说是非常滑稽的饮食/“治疗”。 发了霉的死虫子上带一点草，或安利的蛋白粉...都不如好好吃饭，比如，吃豆制品，豆腐，豆浆，绝对比你那蛋白粉营养价值高；

1）绝对戒盐，味精，酱油，腌制品，罐头等食物。如果忌口仍然不能控制腹水，应该最低限度/剂量服用利尿药（最好联合用药，补钾+loop利尿药，比如，安体+速尿）；

2）失代偿期硬化，DNA>或<200copies/ml （实际上DNA这样评估=无论怎样的指标都要），需要抗病毒治疗，缓慢/阻断损害，减低癌变率；

3）检查内镜排除出血隐患给与第一时间预防；

抗争病魔

谢谢老师的回答
我妈妈从94年生病到现在 今年55岁 94年突然发病 往院治疗当时打的是白蛋白 利尿一个月后出院再没服用过药，一直到2003年一个朋友介绍用了一个老中医开的药，结果腹水，血小板减少，转氨酶高，白血球减低，入院治疗还是蛋白，肝利欣，控制住一段时间，到现在反复出现腹水三四次，这次为著，我现在把化验报告单放上来请各位老师帮我看看
4月21日治疗前
总蛋白  76.1                60-80
白蛋白  37.4                35-56
球蛋白  38.7                20-30
白球比例 0.9                1.5-2.5
总胆红素 40.4              3.5-22
谷丙转氨酶 100.4         <40
谷氨酰转肽酶 68.0        <60
白细胞       2.5       4.0-10.0
血小板         51     100-300
4月29日做的DNA
标本类型        空腹不抗凝静脉血
乙肝病毒基因定量       HBV-DNA      <1.0e+003    拷贝/毫升
检测下限                            1.0e+003拷贝/毫升
教授说是阴性
乙肝表面抗原   225     0-0.5      ng/ml
乙肝表面抗体   0.00    0-10       mlu/ml
乙肝e抗原      0.000  0-0.03   ncu/ml
乙肝e抗体      18.94  0-1.5     ncu/ml
乙肝核心抗体   12.00   0-0.1     ncu/ml
这是用药前的报告 这期间住院十天 一周一次白蛋白 加速尿 促肝细胞生长素80mg  5%葡萄糖250ml (我觉得肝细胞生长素用量有点小) 口服螺内脂和氢氯噻嗪每天早上和晚上各服二片,没有用消炎,十天后出院CT检查腹水一点也没有了,
5月21日报告单
钾      4.1                  4.0-5.5
总蛋白  76.1                60-80
白蛋白  34.2              35-56
球蛋白  38.7                20-30
白球比例 0.9                1.5-2.5
总胆红素 40.4              3.5-22
谷丙转氨酶    41          <40
谷氨酰转肽酶 62          <60
白细胞       2.1        4.0-10.0
血小板        40       100-300
现在又出现了少量腹水,口服氢氯噻嗪早上二片排尿,不服就不排尿,每天都点促肝细胞生长素用量提高至120mg,请帮我看看这腹水是怎么回事,医生说蛋白不低,补不补都可以,长期服用螺内脂每天早晨服一次5片,我妈妈的钾有点高,(详细数据我晚上发上来)我怕会影响心肌

liver411

螺内酯（安体舒通）+速尿不应该停止，比例应该是 安体100毫克+速尿40毫克/每天一次，早上起床后服用。这样才能钾钠平衡。
如果你母亲2003年开始好好抗病毒（当时阿德已经试药后期，拉米效果一般都会不错），如果我们说94年太早，拉米没有投入HBV使用，干扰太过于激烈...，她目前的情况应该会比2003年好才对。
1）继续维持最低100：40利尿药物合用控制腹水+戒盐！！！
2）已经失代偿期，DNA，ALT都不应作为是否抗病毒的杠杠，何况酶曾经波动，病毒仍然3个log；
3）检查内镜排除出血危险；
4）定期随访包括影像+AFP，凝血PT/INR；

什么细胞生长素，没有经过正规试药的东西草药最好不要服用，没用且给与麻烦和不知道的副作用，毒性，交叉反应等；

抗争病魔

谢谢411老师，还有一个问题就是她有时候会突然的头昏，恶心，呕吐，躺下休息睡一会就会好一些，这是什么现象，是肝性脑病的早期吗？还有她如果没有腹腔感染是不是就不用消炎，谢谢，她这样的反复腹水是不是不好的现象，如果钾不高的话只服用安体就可以了是吗，要终身服用吗，会对肾脏有伤害吗？我不是很懂不过通过最近的突击学习让我多少能知道了一点，让您见笑了，如果用恩替的话是不是会维持的很好，如果真的能那样花再多钱也不心疼

抗争病魔

还有一个问题就是她现在的指标来看是否还需要补白蛋白呢？