411，帮帮我，我难以继续了吗。

whj_MM

2月16日第一次大便带血，经过专业的医生治疗出院，继续服贺普丁和心得安。但是仅仅过三个月，血便再次出现，这次再次检查，依然与以前一样，生化结果又较三个月前好一些，肝功转安酶在抗病毒两年来第一次全部正常，血常规也较好一些，DNA上次是0，这次没查，但是可怕的是B超结果再次恶化：肝脏大小失常了，门脉由12变成14了，脾61变成53   B超不是同一家医院做了。
    医生说我最终还是逃脱不了移植这条路，想想好难受，说我以前不懂还罢了造成出现了硬化，两年来，我一直小心意意抗病毒，我的努力难道真要白费吗。这次我直接住进了消化科，明天要去又要做那个该死的胃镜，他们认为上次胃镜做得不详细，认为很可能是胃病引起的便血，出血量很小，这家三甲医院支持做套扎，而且也没用很多止血药。胃镜做了才能确定什么时候做套扎，做后一个月再复查。
411，我担心做了也不能解决不出血的问题，何况一直做下去，何时是尽头。做了是不是能解决大出血的问题。

liver_GZ

原帖由 whj_MM 于 2008-5-19 21:06 发表
医生说我最终还是逃脱不了移植这条路，
...

抗病毒、内镜治疗预防消化道出血，这样的总体思路完全正确。
不要悲观，你肯定会从上述治疗模式中收益的。

45399735

一直在抗病毒，但B超结果也一直在恶化，看来抗病毒并不是万全之策

Artemisia

生化结果好转是值得庆贺的事情，B超结果会因为机器、医生等不同有所不同；
套扎预防出血是对的，在抗病毒肝脏好转的情况，套扎次数也会越来越少，不要太悲观。

不要来生

楼主以前在吃螺旋藻和维生素e有坚持吗？

liver411

两个月抗病毒不可能马上出现显著的组织学或检查标志好转。因为损害已经形成，很多东西不是抗病毒后才出现的，不要和其混在一起。就是抗病毒中因为已经形成的损害也会初现便血，这就是为什么定期检查内镜，给与预防的重要性。但长远看，很多年后，（损害是常年累月形成的，不可能一夜之间就消失了）抗病毒绝对比不抗要有很多好处的。不要怀疑自己的决定，更不需要画蛇添足使用软肝和其它没用的东西。影像显示硬化的特征没有什么，它不能100%代表组织学的实质状况。影像的主要检查目的是排除癌变的。

就是抗病毒也不能说100%的病毒被抑制了，一定会有最低限度的仍存在，有的时候缓慢的损害或癌变一样会出血，但是这个不能责怪抗病毒无效，要比较，对照，不抗的和抗的后果。抗的后果绝对是比不抗的好，癌变率低。

套扎预防再次出血；好好用药，你没有到那么差的时候呢。

whj_MM

我承认抗病毒对肝的改善还是很明显的，可抗了两年了，B超结果不太好，刚开始抗时，你曾说过组织学改变需要时间，可两年过去了。三个月前出现便血，现在又出现了，这样身体和金钱实在拖不起。幸运的事没有腹水，生化结果也很好。有什么好办法吗。

liver411

肝脏大小失常了，门脉由12变成14了，脾61变成53   B超不是同一家医院做了。

---这些都在+- 范围内。门脉12和14不能说明任何东西，脾脏大小也一样，特别是B超，是人的手在操作。这些和酶一样，都不是最重要的。重要的是白蛋白，胆红素，凝血酶时间，生化，肌酐，病毒都在进步。

两年前或三个月前就应该内镜评估处理预防出血，抗病毒不会阻断出血，也不会让已经粗大的血管变细，因为血液一定是会像压力低容易走的地方走。如果真的要脾脏，门脉和所有都变成正常范围内只有移植了。我看到过抗病毒5年的人，生化，血象等都提高，曲张静脉得到预防，偶尔酶波动，血小板仍然低，但是影像CT，MRI都显示标准的晚期硬化，不过B超就会有出入，不同人，不同地方，有的时候甚至显示”正常形状“。

如果每天为了B超门脉几毫米的差异，脾脏几毫米的变化等烦恼，却耽误出血不去重视，不仅仅会得心病，更会捡了芝麻，丢了西瓜。

别太在意影像，影像不出现占位变化=最好的影像了。

whj_MM

411，胃镜刚做了回来，食管曲张重度，已呈红色+。蛋白、胆红素等都在正常范围。有几个问题急待你指点：
我是套扎还是手术，医生也在讨论中。
即使套了，经过有有效的抗病毒是否可以一定程度的缓解。

liver411

当然是套扎预防再次出血先。出血超过70-100毫升才会造成柏油便，超过1000毫升才会延续好多天。

分期好好套扎消除掉曲张静脉和危险，之后6个月检查一次评估。抗病毒不会让已经形成的静脉消失，一定要处理。抗病毒提高组织学后会对以后重复的小曲张静脉的出现有拖延，减低的效果。

你血象和身体都可以吧？仅仅是出血而且没有经过首选的内镜处理切哪门子脾脏。肝硬化患者说句不好听的，最应该小心开刀，包括疝气手术。