请问各位战友老师，（代丁）（贺补丁） 那个效果好？

信念.

母亲肝硬化失代长期， 有明显腹水， 啊德（代丁）半年之久，化验结果病毒没有下降。 是否可以需要换药？医生建议用拉米（贺补丁）。  两种药那个效果好点？   

      先谢谢各位了。、

liver_GZ

失代偿期肝硬化的初治患者，首选拉米夫定或恩替卡韦，主要是抗病毒起效快，作用确切。
你母亲的情况，是适合拉米夫定（贺普丁）治疗的，建议暂时联合阿德治疗，过段时间停用阿德。如果经济条件好，直接上恩替卡韦。
目前肝硬化失代偿情况下，定期复查血肌酐是必要的，但最好应检查24小时尿肌酐清除率判断肾功能情况。因为晚期肝硬化多合并有肾功能的损害。如果已有肾功能损害，应考虑停用阿德。

信念.

谢谢GZ老师，  十分感谢。

liver_GZ

希望你母亲调整用药后能好转起来。
如果需要，把治疗前后的化验结果贴出来，大家一起看看。

信念.

中文名称                     英文名称                结果        状态     单位         参考值
谷丙转氨酶                   GPT                  34                U/L        0-38
谷草转氨酶                   GOT                     59         ↑      U/L        0-38
谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值   GPT/GOT                0.58                        
碱性磷酸酶                   ALP                  117               U/L        42-128
谷酰转酞酶                   GGT                  22                U/L        7-32
总蛋白                       TP                   61.3              g/L        60-80
白蛋白                       ALB                  23.0       ↓      g/L        35-53
球蛋白                       GLB                     38.30             g/L
白球比值                     A/G                  0.60
总胆红素                     TBLL                 31.0       ↑      um01/L      2.0-20.4
直接胆红素                   D-BIL                15.3       ↑     um01/L       0-6.8
尿素                         BUN                  12.01      ↑     mm01/L       1.7-8.3
肌酐                         CREA                 53               um01/L       44-88
尿酸                         UA                   191              um01/L       142-339
二氧化碳结合力               CO2cp                21.90            mm01/L       20-29
总胆固醇                     CHO1                 2.00             mm01/L       〈5.17
钙                           Ca                   1.83       ↓    mm01/L         2.02-2.55
血清钾                       K                    4.45             mm01/L        3.5-5.5
血清钠                       Na                   135              mm01/L        135-147
血清                         CL                   95.9             mm01/L        95-106
                          
                                                                  08年05月12日



检验项      HBsAg        HBeAg       抗HBc(1:100)   抗Hbe   抗HBs   抗HAV  抗HCV  抗HDV  抗HEV
检验结果    阳性           阴性           阳性            阴性      阴性     阴性    阴性   阴性    阴性

                                                                              08年02月14日   



     肝脏：右叶斜径   11CM   厚度  10CM   左叶斜径   2.9CM   厚度7.3cm
     门静脉宽 1.3CM    肝内光点回声： 均匀
      胆囊 7.1*3.0*4.0 CM3          脾门处脾静脉宽0.6CM     脾脏已切除
     腔内未见明显异常              左肾右肾 形态大小正常
      超声提示：符合肝硬化声向图

                                                                             08年03月13日

       HBV-DNA：   3.0乘以10的4次方    拷贝/毫升
        检测下限：   10乘以10的3次方    拷贝/毫升


                                                                             08年02月15日


  请老师帮忙看看,母亲出现过两次出血,半年前有一次,近期一次,出现过几次肝性脑病. 现在正在输白蛋白和血浆,同时服用利尿药,拉米(贺补丁) .  
   请问下老师,我母亲脾以切除,最近在论坛看到套扎的技术, 想了解下我母亲现在的情况是否应该做套扎?

liver_GZ

现在抗病毒方案：“代丁＋贺普丁”还是单纯的贺普丁？
无论哪个方案，都可以，但对失代偿肝硬化，有限的经验是提倡越简单越好，贺普丁或恩替首选。
输白蛋白和血浆是正确的，不知有无查过凝血指标？
注意常规的腹水治疗和低盐限钠的饮食调节，这点411老师有很多帖子。
内镜检查和内镜下的治疗，很有必要。
定期复查。

liver_GZ

另外，把低血钙纠正了。

信念.

现在是单纯的贺补丁,     请问下老师,低血钙是什么? 该怎样纠正?

liver_GZ

原帖由 信念. 于 2008-5-19 20:21 发表
现在是单纯的贺补丁,     请问下老师,低血钙是什么? 该怎样纠正?

血钙   1.83   
输液中补充葡萄糖酸钙，平时口服些钙剂。

liver_GZ

期待你母亲的结果越来越好。