如何对肝性脑病患者进行护理？

象风一样自由

入院1个月肝昏迷两次，医生说这个病会经常发作的，爸爸是医保的，所以医生提出出院，回家后作为家属应该如何照顾好他？

雨荷

我也想知道这个问题，我家属也是这样，请大家交流！

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治疗肝性脑病，日常用杜秘克（15毫升的乳果糖），保持大便通畅。进食蛋白质不要过量，避免血氨升高。发现患者有点糊涂，就给他计算简单的加减题，如果出错，说明有肝性脑病，注射门冬氨酸鸟氨酸（雅博司或者瑞苷）治疗，一次10克。肝昏迷时，要给患者翻身，避免生褥疮。虽然，肝昏迷是肝病的最后症状，但是，有了门冬氨酸鸟氨酸（雅博司或者瑞苷），再坚持一年、两年的，完全是做得到的。

象风一样自由

一年，二年？？？！！！
天哪～～～～～～～～～～～
无语

q2000cx

我是过来人。我的父亲最后是频繁地肝性脑病，持续了一年半，最后重症肺炎去世。应该说，再频繁肝性脑病的基础上，再坚持一年、两年，是不容易的，病人家属的生活像打仗一样的，是一场旷日持久的战役，你要做好心理准备。要细心，要耐心，要钻研肝病知识。反正，肝硬化失代偿期，哪么多的并发症，让患者再活两年，绝不是一件容易的事。

q2000cx

引起肝性脑病的因素有：1、过量进食蛋白质2、低钾血症3、低钠血症4、炎症5、消化道出血6、缺氧 7、内毒素 等。及时发现，及时治疗，才不至于引起不可逆的脑损伤。

象风一样自由

我想起来了  每次发病都是在挂人血白蛋白的隔天  是不是跟这个有关？？其实第一次的发病时候就此事也咨询了医生  因为看了有关资料说是白蛋白的代谢物就是氨，但是医生说了理论上是这样的，但是临床上有即使昏迷也有应用的状况。具体也不是很懂
明天就是出院的日子，家里准备了一些相关的药物（杜秘克  整肠生  还有必备的利尿药等等），网上打印了相关资料，全家人团结一致，一起抗战！！

q2000cx

电解质失衡是肝性脑病常见的诱因，比如血液中钾离子浓度低于正常值。输了白蛋白，血容量增大，实际就是血管中的水分增多了，会不会降低了钾离子浓度？如果钾离子浓度低了，可以吃补达秀或乐钾来补充，他们的成分是氯化钾。但是，如果钾离子太高的话，会引起心脏骤停，更糟糕。钾离子正常值范围好像是3.5---6  ，验一个电解质，就知道正常不正常了。

象风一样自由

拿到了老爸的出院小结
出院诊断：1、肝性脑病2、乙肝后肝硬化  肝功能失代偿期  胸水  腹水3、肺炎4、慢性胆囊炎5、梅毒6、低钾血症7、慢性胃炎
唉。。。毛病一年比一年多。。。

象风一样自由

入院时主要症状：因“间断意识障碍4天”入院。既往史：1996年曾经有消化道出血情况，同年确诊“乙肝”；1998年确诊“肝硬化”，曾因此反复多次住院治疗；2007年诊断“梅毒”，“慢性胆囊炎并胆囊结石”，输血浆1次（具体不详）；否认冠心病，高血压，糖尿病等其他病史。体检：T36.5   P80次/分  R20次/分  BP140/80mmHg，神清，精神欠佳，口唇轻度发拑，前胸壁有蜘蛛痣，无肝掌，皮肤、巩膜轻度黄染，颈静脉充盈，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，肋间隙饱满，右下肺呼吸音低，双肺未闻及明显的干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意，剑突下轻压痛，莫菲氏征（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音（+）。双下肢浮肿。神经系统检查无异常。
主要化验结果：
2.10血常规：WBC3.1*109/L,N52.4%，淋巴细胞43.0%，单核细胞4.6%，红细胞计数3.45*109/L，血红蛋白105g/L,血小板计数84*1012/L；大便常规：无异常；CRP10mg /L,凝血功能：无异常；生化检查：A18g/L,G49g/L,A/G0.38,总胆红素49.7umol/L, 直接胆红素17.5umol/L, 间接胆红素32.2mmol/L,ALT30Iu/L,AST55Iu/L,Bun7.8mmol/L,K+2.9mmol/L,CL133mmol/L, 前白蛋白18g/L;
2.12肿瘤标志物：AFP18.5ng/ml,HA666.1ng/ml,CA199 14.6u/ml,CEA4.1ng/ml;
2.11肝炎系列：乙肝表面抗原4.12ng/ml,乙肝表面抗体6.80miu/ml,乙肝病毒e抗原4.73Ncu/ml,乙肝病毒e抗体0.00Ncu/ml,乙肝核心抗体14.57Ncu/ml，甲肝病毒抗体I(-),丙肝抗体（-），抗HIVI/II初筛（-），梅毒血清试验+（1：4）
2.13痰培养+药敏：绿色链球菌，干燥奈瑟菌生长
2.15腹水找脱落细胞：未见癌细胞；
2.15血型：A型，RH+；腹水常规+生化检查：淡黄色液体，无凝块，李凡他试验（-），白细胞计数140*106/L，总蛋白1.0G/L,葡萄糖14mmol/l;
2.17血培养+药敏：培养2天无细菌生长  电解质：正常；
2.17血气分析：PH        7.489，PO2  77mmhg,PCO221.5mmhg,TCO217mmol/l,HCO316.3mmol/l,BE-4.9mmol/l,SO296.7%;
2.19乙肝DNA：2.7*106copies/ml;


特殊检查：2.10心电图：正常窦性心律，T波改变；
          2.11胸片：右胸腔积液（中等量）；
          2.11腹超：肝硬化，脾肿大，胆囊壁水肿，胆囊壁当固醇结晶，腹水，右侧胸腔积液；
2.27胸片：右侧胸腔积液，与前片比较相仿。
病程与治疗结果：入院后完善相关检查，给予抗纤维化、护肝（还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷）、抗炎（头孢替安）、醒脑（乙酰谷酰胺，谷氨酸钠，谷氨酸甲，纳洛酮）、纠正低蛋白血症（白蛋白，血浆）、利尿（螺内酯、托拉赛米）、抑酸护胃（奥美拉唑）、抗凝（维生素K1）、利尿、减轻浮肿（安体舒通，速尿，托拉赛米）、升白细胞（利可君，重组人粒细胞集落刺激因子）、纠正电解质紊乱（氯化钾，谷钾）、止咳化痰（氨溴索
、提高免疫力、抗病毒（胸腺肽，青霉素）等对症支持治疗。