如果仅仅是这样分析,可能太过于宏观了,一般人也不太有兴趣,那么再换一个思考方向,即从微观的角度来看医疗费用的组成。 假设一个人去医院看病,他所必须支出的有那些内容?他的费用来源有哪些?在这里,我并非是一个财务人员,没办法知道具体的情况,因此我很希望能得到相差人士的帮助。在这里,我只从我自己所能了解的一些内容去进行探讨,欢迎他人进行补充。 一个患者到医院看病,总的支出内容大概有以下几个方面:挂号费、治疗费和药费和检查的费用。在中国,除了极少数的专家之外,挂号费是基本上可以不计的---普通医生的挂号费要比一个理发师的理发费用都要便宜的多。治疗费用在不同和科室和医院是不同的,但总的来讲,在整个医疗支出之中所占的比例仍然是比较小的(我不知道具体的数字,也不知道是否有人作过这个统计)。以上这二个费用是比较单纯的透明的。这二个费用所占的比例是非常小的,也就是说,医生在现行的体制之下,如果要依靠目前的标准,单纯想靠自己的劳动来养活自己这个群体,基本上是不可能的! 第三个支出就是药费,我把所有的器械用品也归类为药费,这类费用的支出结构最为复杂,各种药品的是不同的。新药与老药,进口与国产,高价药和低价药,药价的构成是不同的。对于普通的药品,我不作讨论,因为基本上也是公开透明的。我们要讨论的是另一类药品,有问题的药品,这类药品的价格组成,也是由成本的利润组成的,但是这个药品的利润分配却是非常的不正常的,即包含了所谓的回扣的成分,从出厂到营销到竞标入院以及使用,究竟包含了多少不正常的成分,可能只有很少的一部分人才知道,但是搞笑的是,人们看到的可能只是拿到医生手里的那很少的一部分。而更搞笑的是,药价的定价是由政府某些部门来决定的,而并非医院。 第四个支出就是检查费用的支出,这个支出理论上也是公开和透明的,比较机械。因为价格由政府决定。 有些人可能还有最后一个支出,就是所谓的红包。这种东西我是觉得非常的纳闷的,究竟是为什么会出现,后来想了很久。现在我觉的还是和中国人的送礼文化有关,总是想得到别人的特别照顾有关。因为在我接触过的绝大多数的医生之中,红包的有无,对于他们是否遵守职业道德是没有关系的。负责的医生,就算没有红包,仍然是非常负责的,不负责的医生,拿了红包之后,也话会有一点点作用。但是当其成为一种规则之后,所产生的问题可能就没有那么简单了。 总之,医疗费用支出的内容是固定而呆板,最终决定的因素仍然是使用者(医生)。这也就是说,有一种力量将医生这个职业变成了一个逐利的代号,那么究竟是哪一种力量呢,哪一个无形的手呢? 如果说,一个医生道德败坏,那么我们可能会比较简单的下一个结论,此人品德低下。但是如果整个行业的行为都已经超出了其应有的职业道德,那么我们应该下一个什么样的结论?难道不应该去想想究竟为什么会这样吗?是否应该简单的将其归结为简单的体制原因呢? 再续,欢迎讨论! |