乙肝转为肝癌的一些感受

杨举

不知是否吸烟，其实得癌症还有遗传因素，还有许多讲不清的缘故。反正祸已当头，求上天保佑。大家都谢你，并为你祈祷。

从不回头

愿上帝保佑你，鲁先生。

不知你试过没有，每当预感灾难来临而又束手无策时，我就在心中恳切上帝，求 他 原谅我的过错，保佑我闯过这一关。我明显感觉 他 在眷顾我，真的，我相信在人的能力极限处，便是上帝显示 他 能力的始点。

IC

cik和血管抑制剂可能有帮助

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CIK细胞治疗
!http://www.99health.com/illness/ic/icp/icp000001.htm
!http://www.clinet.com.cn/news/2003022603_zh.htm

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IC

血管抑制剂
!http://www.863.org.cn/863_105/annals/annals_2002/200405090040.html
!http://www.chnmed.com/common/az/zt6.php
!http://5eat.39.net.cn/Professional/Drug/New/200108/9752320010806.htm
!http://www.ccst.gov.cn/kjzt/torch/swzy/rg3_xm.htm
!http://www.vghtpe.gov.tw/~tcfund/qa/2002_0503_1.htm
肝硬化治疗

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IC

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0 7台大醫網 2002 年元月腫瘤醫學部主治醫師　楊志新學歷：台大醫學系醫學士台大醫學院臨床醫學研究所博士曾任：美國國家癌症研究中心腫瘤內科專科醫師現任：台大醫院腫瘤醫學部主治醫師台大醫學院醫學系臨床助理教授專長：腫瘤醫學、臨床試驗
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台大醫網 2002 年元月0 8傳統癌症治療方式傳統上癌症治療分為手術治療，放射線治療及化學治療。其中手術及放射線治療都是局部的治療，只有化學治療屬於全身性的治療。癌症無法根治的原因大多為全身轉移，因此化學治療成為這些病人唯一的選擇。然而，化學治療的作用在於毒殺細胞，正常細胞或多或少也受到影響，病人都會有相當不舒服的副作用，如倦怠、口腔炎、腹瀉、骨髓抑制、脫髮等。使用化學治療不論對醫師或病人都是極大的挑戰。生物製劑治療是利用癌細胞的生物特性，以非直接毒殺細胞的方式，阻斷癌細胞生存所需的條件，使癌細胞不再增長，甚至自然凋亡，因此使用生物製劑之副作用比一般化學治療要減輕許多，病人之接受程度也高。癌症使用生物製劑治療的歷史是相當悠久的。早在二十世紀初， Paul Ehrlich 就闡述了可以調控免疫系統來治療癌症。而切除卵巢或切除睪丸，進而發展出女性或男性荷爾蒙抑制劑來治療乳癌或是攝護腺癌也已有數十年的歷史，最近幾年，癌症生物學的知識突飛猛進，對於細胞癌化之過程既有瞭解，就能想方法阻斷其分裂及惡化之病程。目前已有許多生物製劑進入癌症臨床試驗，甚至已登記上市嘉惠病人。荷爾蒙療法乳癌細胞之生長，常需依賴女性荷爾蒙之刺激，若能阻斷乳癌細胞之女性荷爾蒙接受體，往往能有效抑制乳癌細胞生長。 Tamoxifen 是最早使用在轉移性乳癌病人的藥，其效果甚至和化學治療相當，副作用極少，目前已大量使用在乳癌術後復發之預防。目前也有證據顯示，高危險群之婦女使用 tamoxifen 可降低罹患乳癌之機率。新一代之女性荷爾蒙抑制劑著重在減少對子宮內膜之刺激以降低產生子宮內膜癌之機會，例如r a l ox i f e n e 等藥通稱選擇性女性荷爾蒙調節劑（SERM）。另一群為 aromatase 抑制劑，在周邊抑劑女性荷爾蒙合成。從最早之 aminoglutethimide發展到副作用少效果較佳之 astranazole, letrozole等藥物，使用在第一線之治療效果和 tamoxifen相當。攝護腺癌則要靠男性荷爾蒙才能存活，使用男性荷爾蒙抑制劑如 flutamide 可有效抑制攝護腺癌之生長，效果比化學治療還好。另外 LHRHagonist 如 leuprolide, zoladex 等都對乳癌或攝護腺癌有一定之療效。新生血管抑制劑癌細胞必須得到營養才能生存，因此會分泌許多物質，促進血管新生。如果能有效阻止這 些 血 管 生 成 ， 即 可 有 效 的 抑 制 癌 細 胞 之 增長。Thalidomide 在 60 年代初期曾使用在孕婦做為鎮靜安眠藥，但後來產生四肢發育不全畸胎等 嚴 重 副 作 用 ， 而 後 被 禁 用 。 近 年 來 研 究 發現，這副作用是因 thalidomide 抑制新生血管之作用造成，因此近來 thalidomide 在各種癌症進行臨床試驗。在肝癌病人使用 thalidomide 治療，約有 20-30% 病人胎兒蛋白會下降，有 5-10% 病人腫瘤會縮小。因為肝動脈栓塞術是堵塞肝癌之動脈血流而使腫瘤壞死變小， thali-domide 似乎有類似之效果，故有人稱之為化學性栓塞術。除了肝癌外， thalidomide 也能使多發性骨髓瘤之免疫球蛋白下降。其他可抑制新血管生長的藥物尚在臨床階段，例如調控新血管增生之重要分子 VEGF（vascular endothelial cellgrowth factor）之單株抗體和化學治療併用，在非小細胞肺癌之治療似乎成績不錯。但也有少數病人產生大量咳血的副作用。醫學新知
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0 9台大醫網 2002 年元月生長因子抑制劑有些癌細胞需要特定的生長因子刺激才可生長，例如有些表皮細胞產生的癌症會表現高量的表皮細胞生長因子接受體（EGFR），抑制EGFR 即可達到抑制腫瘤生長之目的。 Iressa 是一個小分子，可以抑制 EGFR 中 tyrosine kinase及 ATPase 的功能。使用 Iressa 會使 EGFR 之訊息傳導功能喪失，細胞因此停止生長。 Iressa早期試驗中已發現，能使少數經過多次化學治療的非小細胞肺癌病人腫瘤生長得到控制。目前和化學治療合併使用之大規模研究已結束，其臨床價值尚待分析。C225（Cetuximab）是一個 EGFR 在細胞表面部分之單株抗體。在頭頸癌之病人和放射線併用似乎有其功效，此藥尚在臨床試驗。OSI774 也是和 Iressa 類似的小分子，在早期臨床試驗中有觀察到在一兩位非小細胞肺癌及頭頸癌有不錯之療效。這些 EGFR 抑制劑之共通副作用有皮膚變化及腹瀉等。 Herceptin 是對抗Her2/neu 的單株抗體。 Her2/neu 在一些較惡性的癌細胞會過度表現，可能是 Her2/neu 會和EGFR 交互作用的關係。使用 Herceptin 能使10-15% 有 Her2/neu 過度表現的乳癌病人得到緩解，和化學治療併用也能增加存活期及緩解率。目前已上市使用在 Her2/neu 過度表現之晚期乳癌病人。其較特殊的副作用為心臟毒性及過敏反應。訊息傳遞抑制劑細胞之生長、分化及凋亡訊號常要靠一些特定的訊息傳遞路徑傳達消息。某些癌細胞中訊息傳遞有過高或過低之表現，改變訊息傳遞可以抑制癌細胞之生長。慢性骨髓性白血病之病因是源自 9,22 染色體之轉植，產生之 Bcr-Abl蛋白是一種與訊息傳遞相關之異常 kinase ，這種 kinase 活性大於原始的 c-Abl 蛋白，因其不斷的刺激造成細胞無止境的分裂。 STI-571（Glivec）是這 kinase 的特異性極高的抑制劑。STI-571 之使用使慢性骨髓性白血病的治療有了全新的革命。在使用過干擾素，仍在慢性期的病人使用，約有 90% 有血液反應，其中30% 有完全之細胞染色體反應。在加速期約六成病人有血液反應， 14% 有完全之細胞染色體反應。在最惡劣的急性芽球危機，仍有四分之一有血液反應， 5% 有完全細胞染色體反 應 。 目 前 此 藥 已 上 市 。 相 信 在 不 久 的 將來，在更早期的慢性骨髓性白血病，也能有更好的使用方式。 STI-571 對 c-kit 的 kinase 也有抑制作用，因此被使用在 c-kit 常有突變或增生的 GIST（gastrointestinal stromal tumor）也有相當不錯的療效。m T O R 是 一 個 訊 息 傳 遞 中 重 要 的kinase 。其主要功能為連接細胞增生之訊號及細 胞 周 期 的 進 行 。 C C I - 7 7 9 可 以 抑 制mTOR ，因此極可能會抑制細胞之增生。初期臨床試驗中，已發現有非小細胞肺癌、腎癌 ， 乳 癌 等 癌 症 病 人 使 用 C C I - 7 7 9 得 到 緩解。以上只是生物製劑治療的幾個例子。我們對癌細胞之瞭解越透徹，越有能力使用多重生物製劑控制癌之生長。生物製劑治療之效果不一定比化學治療差，但也有其特殊的副作用。生物製劑的使用重點在針對目標，因此對癌細胞之分析，包括其分子表現及主要分裂成長路徑，都待更深入的了解，才能很合理的使用這些藥物，甚至和化學治療合併使用。我們相信，一個嶄新的癌症治療革命已展開，開花結果則有待大家之努力。

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realzhg2002

佛教不是迷信，可以看看佛教的书，信不信无所谓。

IC

信科学

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beibei021

谢谢楼主的忠告~~`